[科普中國]-情志失調證

情志失調證，中醫(yī)病證名。指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情過度，而引起臟腑精氣功能紊亂而致疾病發(fā)生或誘發(fā)的一種致病因素。

病因喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情緒變化過于劇烈或持久。

病機情志活動由臟腑精氣應答外在環(huán)境因素的作用所產生，臟腑精氣是情志活動產生的內在生理學基礎。由于人體是以五臟為中心的有機整體，故情志活動與五臟精氣的關系最為密切。五臟藏精，精化為氣，氣的運動應答外界環(huán)境而產生情志活動。因而五臟精氣可產生相應的情志活動。五臟精氣的盛衰及其藏泄運動的協(xié)調，氣血運行的通暢，在情志的產生變化中發(fā)揮著基礎性作用。若外在環(huán)境的變化過于強烈，情志過激或持續(xù)不解，可導致臟腑精氣陰陽的功能失常，氣血運行失調。如大喜大驚傷心，大怒郁怒傷肝，過度思慮傷脾，過度恐懼傷腎等。

常見證型1.怒則氣上

是指過怒導致肝氣疏泄太過，氣機上逆，甚則血隨氣逆，并走于上的病機變化。臨床主要表現(xiàn)為：頭脹頭痛，面紅目赤，嘔血，甚則昏厥卒倒;若兼發(fā)肝氣橫逆，可兼見腹痛、腹瀉等癥。《素問·生氣通天論》說：“大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。”《素問·舉痛論》說：“怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄?！薄端貑枴ふ{經論》說：“血之與氣并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復反(返)則生，不反則死?！?/p>

2.喜則氣緩

是指過度喜樂傷心，導致心氣渙散不收，重者心氣暴脫或神不守舍的病機變化。臨床可見精神不能集中，甚則神志失常，狂亂，或見心氣暴脫的大汗淋漓、氣息微弱、脈微欲絕等癥，如《淮南子·精神訓》說：“大喜墜陽?！?/p>

3.悲則氣消

是指過度悲憂傷肺，導致肺失宣降及肺氣耗傷的病機變化。臨床常見意志消沉、精神不振、氣短胸悶、乏力懶言等癥?！端貑枴づe痛論》說：“悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛(wèi)不散，熱氣在中，故氣消矣?！?/p>

4.恐則氣下

是指過度恐懼傷腎，致使腎氣失固，氣陷于下的病機變化。臨床可見二便失禁，甚則遺精等癥?！鹅`樞·本神》說：“恐懼不解則傷精，精傷則骨★痠痿厥，精時自下?！?/p>

5.驚則氣亂

指猝然受驚傷心腎，導致心神不定，氣機逆亂，腎氣不固的病機變化。臨床可見驚悸不安，慌亂失措，甚則神志錯亂，或二便失禁。《素問·舉痛論》說：“驚則心無所倚，神無所歸，慮無所定，故氣亂矣?！?/p>

6.思則氣結

指過度思慮傷心脾，導致心脾氣機結滯，運化失職的病機變化。臨床可見精神萎靡、反應遲鈍、不思飲食、腹脹納呆、便溏等癥狀。

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本詞條內容貢獻者為:

孫光榮 - 國醫(yī)大師、中醫(yī)藥文獻學家、臨床專家 - 北京中醫(yī)藥大學