[科普中國(guó)]-脾胃失調(diào)證

脾胃失調(diào)證，中醫(yī)病證名。是指脾胃生理功能失常而致的一種疾病狀態(tài)，常導(dǎo)致一系列的疾病。脾胃失調(diào)包括脾胃氣虛、脾胃陽(yáng)虛、寒濕阻滯、濕熱蘊(yùn)阻、中焦氣滯等。

病因飲食不當(dāng)，情緒失常，稟賦不足，脾（胃）氣不足

病機(jī)1．脾胃氣虛 是指由于脾（胃）氣不足而引起的脾胃受納、腐熟及運(yùn)化功能失職所表現(xiàn)的胃脘隱痛，腹脹納呆，食后腹脹，嘔惡噯氣等證候。本證多因飲食不節(jié)或年老體弱，久病耗傷脾胃氣機(jī)所致。因脾胃氣虛引起的常見(jiàn)的疾病有 胃痛，痞滿，泄瀉，腹脹等。

2．脾胃陽(yáng)虛 是指由于脾胃陽(yáng)氣虛弱，失于溫運(yùn)，陰寒內(nèi)生而引起的脘腹冷痛綿綿，喜溫喜按，嘔吐清水，納呆腹脹，大便完谷不化，小便短少等癥，常因脾胃氣虛加重或者過(guò)食生冷、誤用寒涼藥導(dǎo)致耗傷陽(yáng)氣所致。因脾胃陽(yáng)虛引起的常見(jiàn)疾病有 胃疼，痞滿，泄瀉，腹痛，鼓脹，嘔吐，水腫等病。

3．寒濕困阻 是指由于寒濕內(nèi)盛，脾陽(yáng)受阻，胃氣凝滯，而致脾的運(yùn)化失職，胃失和降，出現(xiàn)脘腹痞悶脹滿，胃脘冷痛，惡心嘔吐，口泛清水，頭身困重，形寒肢冷，婦女白帶量多清稀等癥。常因冒雨涉水，或因氣候陰冷潮濕，或居處寒處引起。因寒濕困阻中焦引起的常見(jiàn)疾病有 胃痛，痞滿，泄瀉，嘔吐，呃逆等。

4．濕熱內(nèi)蘊(yùn) 是指濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦，脾胃的運(yùn)化功能受阻所導(dǎo)致的脘腹痞滿，嘔惡，口苦納呆，肢體困重，大便黏膩，小便短黃等癥。常因外感濕熱之邪，或者過(guò)食肥甘厚味，導(dǎo)致脾胃濕熱蘊(yùn)阻所致。因濕熱內(nèi)蘊(yùn)中焦常見(jiàn)的疾病有 痞滿，便秘，痢疾，黃疸等。

5．中焦氣滯 是指中焦氣機(jī)失于疏泄，氣機(jī)壅滯胃脘而致的脘腹疼痛脹滿，噯氣呃逆，或惡心嘔吐，食少，納呆等癥，常因情志不遂，肝郁犯胃，或飲食不節(jié)，少食多動(dòng)，寒氣入胃引起的中焦氣滯。因中焦氣滯引起的常見(jiàn)的疾病有 胃痛，痞滿，嘔吐，呃逆，腹痛，脅痛等。

常見(jiàn)癥型1.脾胃氣虛

臨床表現(xiàn) 脾胃氣虛可表現(xiàn)有胃脘隱痛，腹脹納呆，食后腹脹，嘔惡噯氣等癥狀。

常用方劑 香砂六君子湯，參苓白術(shù)散，六君子丸等。

常用中藥 白扁豆、白術(shù)、茯苓、甘草、桔梗、蓮子、人參、砂仁、山藥、薏苡仁、黨參、半夏、陳皮、生姜、大棗、木香。

2.脾胃陽(yáng)虛

臨床表現(xiàn) 脾胃陽(yáng)虛，臨床可見(jiàn)脘腹冷痛綿綿，喜溫喜按，嘔吐清水，納呆腹脹，大便完谷不化，小便短少。

常用方劑 黃芪建中湯，香砂六君子湯合吳茱萸湯，理中湯，甘草干姜湯，小建中湯等。

常用中藥 黃芪、大棗、白芍、桂枝、生姜、白扁豆、白術(shù)、茯苓、甘草、桔梗、蓮子、人參、砂仁等。

3.寒濕困阻

臨床表現(xiàn) 寒濕困阻則以脘腹痞悶脹滿，胃脘冷痛，惡心嘔吐，口泛清水，頭身困重，形寒肢冷，婦女白帶量多清稀等為主癥。

常用方劑 二陳湯，小半夏湯，苓桂術(shù)甘湯，丁香散，良附丸，正氣天香散等。

常用中藥 半夏、橘紅、甘草、生姜、茯苓、桂枝、白術(shù)等。

4.濕熱內(nèi)蘊(yùn)

臨床表現(xiàn) 濕熱內(nèi)蘊(yùn)，臨床可見(jiàn)脘腹痞滿，嘔惡，口苦納呆，肢體困重，大便黏膩，小便短黃等癥。

常用方劑 大承氣湯，大柴胡湯，葛根芩連湯，芍藥湯等。

常用中藥 大黃、枳實(shí)、厚樸、芒硝、柴胡、黃芩、半夏、白芍、大棗、生姜等。

5.中焦氣滯

臨床表現(xiàn) 中焦氣滯可見(jiàn)脘腹疼痛脹滿，噯氣呃逆，或惡心嘔吐，食少，納呆等。

常用方劑 香蘇散，柴胡疏肝散，半夏厚樸湯，丁香散等。

常用中藥 香附、蘇葉、陳皮、甘草、柴胡、桂枝、防風(fēng)、羌活等。

預(yù)防調(diào)護(hù)

脾胃失調(diào)在臨床上是很常見(jiàn)的一種疾病狀況，常因?yàn)槠剿仫嬍巢还?jié)，或者情志不舒，導(dǎo)致脾胃氣機(jī)失調(diào)，水濕、寒濕、濕熱蘊(yùn)阻，出現(xiàn)一系列疾病的發(fā)生和發(fā)展過(guò)程。因此在平時(shí)要養(yǎng)成一個(gè)好的飲食及生活習(xí)慣，保持心情舒暢，避免情志抑郁不舒，這樣才能使脾胃功能保持一個(gè)正常的狀態(tài)，從而更好地運(yùn)化水谷精微，運(yùn)化水濕，保持一個(gè)健康的身體狀況。

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

孫光榮 - 國(guó)醫(yī)大師、中醫(yī)藥文獻(xiàn)學(xué)家、臨床專家 - 北京中醫(yī)藥大學(xué)