[科普中國]-天行赤眼

天行赤眼，中醫(yī)病名。本病白睛暴發(fā)紅赤，眵多粘結，常累及雙眼，能迅速傳染并引起廣泛流行。故稱天行赤眼。又名天行赤熱、天行暴赤。俗稱紅眼病。本病見于《銀海精微》。該書對本病病因及其傳染流行等均有描述。多于夏秋之季發(fā)病，患者常有傳染病接觸史。本病與西醫(yī)學之急性傳染性結膜炎相似。

名詞解釋天行赤眼是指白睛赤脈突然布繞、畏光流淚澀痛為主要臨床表現(xiàn)并具有流行傳染特點的眼科常見病證。多發(fā)于夏秋兩季，雙眼同病居多。相當于西醫(yī)的急性傳染性結膜炎，或流行性結膜角膜炎。俗稱紅眼病。由風熱毒邪侵淫于目所致。

與西醫(yī)病名的關系本病類似于西醫(yī)學的流行性出血性結膜炎，屬病毒性結膜炎。

病因外感疫癘之氣所致，或兼肺胃積熱，內外合邪交攻于目而發(fā)。

病機本病多因猝感疫癘之氣，疫熱傷絡，或肺胃積熱，肺金凌木，侵犯肝經，上攻于目而發(fā)本病。

診查要點診斷依據(jù)1、白睛紅赤，或見白睛溢血呈點、呈片，胞瞼紅腫，黑睛可見星翳。耳前或頜下可捫及腫核。

2、眼沙澀，灼痛，畏光流淚，甚者熱淚如湯，或眵清稀。

3、起病迅速，鄰里相傳，易成流行。

病證鑒別天行赤眼、天行赤眼暴翳、暴風客熱的鑒別：前二者系猝感疫癘毒邪，起病急，傳染快，易造成廣泛大流行。后者則因風熱之邪外襲所致，有一定傳染性但不流行。三種病均有眼焮熱赤痛、白睛紅赤、胞瞼浮腫的特點。天行赤眼則白睛同時出現(xiàn)點狀、片狀出血；天行赤眼暴翳則淚多眵少，發(fā)病1周后黑睛出現(xiàn)星翳而影響視力，愈后遺留翳障，且早期耳前腫核壓痛。

相關檢查1、眼部檢查：初起胞瞼紅腫，白睛紅赤，甚至紅赤壅腫，瞼內粟粒叢生，或有偽膜形成；繼之白睛溢血呈點片狀或彌漫狀，黑睛生星翳。耳前或頜下可捫及腫核。

2、實驗室及特殊檢查：眼分泌物涂片或結膜刮片鏡檢見單核白細胞增多。

辯證論治辯證要點本病系感受疫癘之氣所致，處在流行區(qū)內都看染病的可能。因為“邪之所湊，其氣必虛”，故對本病辨證應注意到病邪與正氣的關系。如感邪輕而正氣強，則發(fā)病輕而易愈，否則病情較重。若日久不愈，易并發(fā)黑睛星翳。

治療原則清熱解毒，祛風散邪。

證治分類內治

(一)初感癘氣

癥狀：病初起，眼局部癥狀俱悉，但不嚴重，全身癥狀多不明顯。

治法：疏風散邪，兼以清熱。

方藥：疏風散熱飲子加減。

常用藥：防風、羌活、牛蒡子、薄荷、連翹、梔子、甘草、大黃、赤芍、川芎。

(二)肺胃積熱

癥狀：患眼灼熱疼痛，胞瞼紅腫，白睛赤絲鮮紅滿布，眵淚粘稠，兼有頭痛煩躁，或便秘溲赤，苔黃脈數(shù)。

治法：清熱瀉火，解毒散邪。

方藥：瀉肺飲加減。

常用藥：石膏、赤芍、黃芩、桑白皮、枳殼、連翹、荊芥、澤瀉、防風、梔子、白芷、羌活、甘草。

(三)疫熱傷絡

癥狀：眼部癥狀除同上述外，尚見白睛或瞼內有點狀或片狀之溢血。

治法：清熱涼血，解毒散邪。

方藥：瀉肺飲加減。

常用藥：石膏、赤芍、黃芩、桑白皮、枳殼、連翹、荊芥、澤瀉、防風、梔子、白芷、甘草、地黃、牡丹皮、紫草。

外治

1、滴眼藥水：0.2%魚腥草眼藥水，每日6次，癥狀嚴重者可1小時2次。亦可選抗病毒眼藥水，配合抗生素眼藥水滴眼。

2、洗眼法：選用大青葉20克、金銀花15克、蒲公英30克、菊花15克等清熱解毒之品，煎湯熏洗患眼，每日2-3次。

其他療法1、中成藥治療：根據(jù)臨床證型，可選用銀翹解毒丸、龍膽瀉肝丸等口服。

2、針刺療法：可針刺合谷、曲池、攢竹、絲竹空、睛明等穴。點刺眉弓、眉尖、耳尖、太陽放血。

轉歸預后輕則1-2周可愈，嚴重者可出現(xiàn)黑睛星翳，在白睛紅赤治愈后，黑睛星翳仍持續(xù)數(shù)月或1-2年，且易復發(fā)，但最終不留疤痕。

預防調護本病因具有較強的傳染性，容易造成廣泛流行。其傳染方式多是由患眼眵淚直接或間接帶入健康人眼內引起，故應強調預防。

1、流行季節(jié)，健康人可常用治療本病的眼藥水滴眼，保持眼部衛(wèi)生。也可用菊花、夏枯草、桑葉等煎水代茶飲。

2、應注意隔離，避免患者到公共場所，尤應禁止到游泳池游泳，以免引起傳播流行。

3、患者的手帕、洗臉用具、枕套以及兒童玩具等均需隔離與消毒。

4、醫(yī)護人員接觸過患眼的手和醫(yī)療器械，以及污物等均需嚴加消毒處理。

5、本病禁忌包眼。因包眼可使熱毒更盛，從而加重病情。

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本詞條內容貢獻者為:

孫光榮 - 國醫(yī)大師、中醫(yī)藥文獻學家、臨床專家 - 北京中醫(yī)藥大學