[科普中國]-半椎體畸形

此為椎體畸形中最為常見者，易單發(fā)，亦可多發(fā)。椎體畸形在胸椎多見，腰段亦可遇到。又稱半脊椎畸形。實際上此類畸形并不局限于椎體，因此半椎體用詞不準確，盡管此稱謂在國內(nèi)骨科界流行。根據(jù)本病的臨床癥狀特點，視其畸形缺損的部位不同可引起以下脊柱畸形：脊柱側凸、脊柱后凸畸形、脊柱側凸及旋轉畸形等。

病因發(fā)病原因目前尚不明確。

臨床表現(xiàn)1.臨床癥狀特點視畸形缺損的部位不同可引起以下脊柱畸形

（1）脊柱側凸 因單發(fā)或多發(fā)半椎體畸形所致。

（2）脊柱后凸畸形 見于后側半椎體畸形者。

（3）脊柱側凸及旋轉畸形 嚴重側彎者，如果軀體上部重力不平衡，則于發(fā)育過程中可逐漸形成伴有明顯旋轉的側彎畸形，并伴有胸廓變形等體征。

（4）身高生長受限 以多發(fā)者影響為大。

2.Nasca曾將椎體畸形分為以下六型

（1）單純剩余半椎體 即相鄰的兩椎節(jié)之間殘存一個圓形或卵圓形骨塊，易與相鄰的椎體相融合。

（2）單純楔形半椎體 指在X線正位片上椎體呈楔形外觀者。

（3）多發(fā)性半椎體 指數(shù)節(jié)連發(fā)者。

（4）多發(fā)性半椎體合并一側融合 多見于胸椎。

（5）平衡性半椎體 即2節(jié)或多節(jié)的畸形左右對稱，以致畸形相互抵消，除軀干短縮外，并不引起明顯側彎外觀。

（6）后側半椎體 指椎體后方成骨中心發(fā)育而中央成骨中心不發(fā)育，以致從側面觀椎體形成楔形畸形外觀。

檢查X線檢查可顯示畸形椎體，必要時可行CT或MRI檢查。

診斷主要依據(jù)臨床特點及X線平片所見，必要時可行CT或MRI檢查等。但同時應對患者的全身狀況及有無并發(fā)癥等作出全面判定。

治療視畸形的特點與其所引起的脊柱發(fā)育異常的程度不同可采用相應的治療措施。

1.手術治療

（1）嚴重脊柱側凸（伴或不伴旋轉）畸形者應按脊柱側凸行手術治療。

（2）嚴重駝背畸形已定型且影響基本生活者可行截骨術治療。

（3）青少年病例為避免或減緩脊柱畸形的發(fā)生與發(fā)展，可對脊柱的凸側1節(jié)至數(shù)節(jié)先行植骨融合術，以中止該節(jié)段的生長。但為避免矯枉過正，開始時不宜融合過多，且需密切觀察。

2.其他治療

（1）輕度畸形者可輔以支架，并加強背部肌肉鍛煉。

（2）注意預防及治療各種并發(fā)癥，尤其是脊柱畸形嚴重者多伴有心肺功能不全，應綜合治療。