[科普中國(guó)]-前列腺鈣化

前列腺鈣化（Prostatic Calcification）是男性常見(jiàn)的前列腺病變之一，多發(fā)生在40～60歲。所謂鈣化，在病理學(xué)上指局部組織中有鈣鹽沉積，可以是正常生理過(guò)程，也可以見(jiàn)于某些病理情況。因缺乏典型的臨床癥狀和體征，前列腺鈣化多在檢查前列腺疾病及泌尿系統(tǒng)其他疾病時(shí)，經(jīng)影像學(xué)檢查被發(fā)現(xiàn)。在影像學(xué)檢查中，前列腺鈣化表現(xiàn)為前列腺內(nèi)強(qiáng)回聲灶或高密度灶，隨著超聲技術(shù)的普及與提高，前列腺鈣化的檢出率顯著增加。

前列腺鈣化應(yīng)與前列腺結(jié)石相鑒別。前列腺結(jié)石是指患者前列腺腺管內(nèi)及前列腺腺泡內(nèi)形成的真性結(jié)石。這種結(jié)石小如米粒大小，可呈現(xiàn)圓形或橢圓形，質(zhì)地堅(jiān)硬。但目前醫(yī)學(xué)影像學(xué)技術(shù)很難分辨前列腺鈣化灶存在于腺泡內(nèi)或腺管內(nèi)（真性結(jié)石），還是存在于基質(zhì)內(nèi)（假性結(jié)石）。因此，目前多數(shù)學(xué)者贊同在影像學(xué)檢查中，將前列腺內(nèi)強(qiáng)回聲灶或高密度灶，統(tǒng)稱為前列腺鈣化。

病因當(dāng)多種原因引起前列腺管和腺泡發(fā)生擴(kuò)張或前列腺液淤積時(shí)，可以造成脫落的上皮細(xì)胞與囊腔內(nèi)的淀粉樣小體（前列腺凝集體）及分泌物聚集在一起，如果逐漸有鈣鹽沉積就會(huì)形成鈣化。尿液反流所致的化學(xué)性前列腺炎更易造成鈣化形成。前列腺鈣化的病因目前仍不明確，可能與前列腺組織退行性變、慢性前列腺炎、前列腺液潴留、前列腺經(jīng)常處于充血狀態(tài)、前列腺管狹窄、鈣磷代謝紊亂和社會(huì)心理等因素有關(guān)。一般認(rèn)為，年齡40歲者與前列腺增生密切相關(guān)。

現(xiàn)有研究表明，前列腺內(nèi)存在的納米細(xì)菌感染可能導(dǎo)致前列腺鈣化的發(fā)生，而前列腺鈣化可能造成前列腺炎的治療困難和易復(fù)發(fā)。但是三者間確切的關(guān)系需要進(jìn)一步的相關(guān)研究證實(shí)。

臨床表現(xiàn)前列腺鈣化本身無(wú)明顯癥狀和體征，多是在檢查前列腺疾病及泌尿系統(tǒng)其他疾病時(shí)，經(jīng)影像學(xué)檢查被發(fā)現(xiàn)。

檢查1.肛門(mén)指診

經(jīng)肛門(mén)指診是檢查前列腺的最簡(jiǎn)便方法，可以檢查前列腺的大小、外形、有無(wú)壓痛，從而對(duì)前列腺疾病進(jìn)行初步診斷和篩檢。

2.X線檢查

以往前列腺鈣化的診斷主要依靠X線，但有一定局限性和陰性率。X線檢查在前列腺疾病的診斷中有重要價(jià)值。如平片可檢測(cè)前列腺有無(wú)鈣化或結(jié)石影。

3.CT檢查

是診斷前列腺鈣化較可靠的方法，但價(jià)格昂貴，不易普及。CT檢查對(duì)前列腺疾病的鑒別診斷更具有重要意義。

4.超聲檢查

B超操作簡(jiǎn)便，無(wú)損傷，可重復(fù)性強(qiáng)，是目前臨床診斷前列腺鈣化的首選和常用方法。有經(jīng)直腸探測(cè)法和經(jīng)恥骨上腹部探測(cè)法等方式，可對(duì)前列腺做出準(zhǔn)確測(cè)量，其誤差不超過(guò)5%。對(duì)于各種前列腺疾病均有重要的診斷意義，具有簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)、無(wú)損傷、快速等優(yōu)點(diǎn)。

5.造影

可幫助檢查有無(wú)前列腺增生或前列腺癌。

6.活檢

前列腺穿刺活組織檢查對(duì)于明確前列腺腫塊的性質(zhì)十分有用，對(duì)明確前列腺腫瘤的組織分型和細(xì)胞學(xué)特征幫助極大。

診斷如果有前列腺疾?。ㄈ缜傲邢僭錾Y、炎癥、結(jié)核、腫瘤）的病史，經(jīng)超聲、X線或CT等檢查發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)強(qiáng)回聲灶或高密度灶，可以做出前列腺鈣化的診斷。

鑒別診斷應(yīng)注意與前列腺腫瘤鈣化、結(jié)核鈣化、膀胱結(jié)石、后尿道結(jié)石、精囊結(jié)石等相鑒別。

治療對(duì)于無(wú)明顯臨床癥狀的前列腺鈣化，一般無(wú)需進(jìn)行治療。如果有其他前列腺病變，根據(jù)具體情況進(jìn)行治療。

1.抗生素治療

是目前進(jìn)行前列腺鈣化的治療基本常用方法。但是治療慢性前列腺炎，療效則不滿意，原因是：①細(xì)菌、病原體、微生物的耐藥性。②藥物在腺泡內(nèi)很難達(dá)到有效治療濃度。③而大劑量和超時(shí)限用藥，非但不能治愈前列腺炎，還可能造成肝腎功能異常。

2.腺體注射療法

此治療方法是抗生素治療前列腺增生鈣化的一個(gè)補(bǔ)充手段。但多年臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)此療法存在著無(wú)法克服的弊端。

3.物理療法

借助電、熱、光、聲、水等各種物理因素，對(duì)前列腺腺體發(fā)生作用，改善局部血液循環(huán)，有助炎癥的消散，但無(wú)法從根本上殺滅細(xì)菌、病原體及致病微生物等，臨床上只做為一種輔助治療。

預(yù)防1.保持良好心情，培養(yǎng)興趣愛(ài)好，樹(shù)立堅(jiān)定的信心，消除焦慮情緒，轉(zhuǎn)移對(duì)前列腺疾病的注意力。

2.飲食注意，忌辛辣食物，忌煙酒，多吃水果蔬菜，飲食營(yíng)養(yǎng)豐富，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，增強(qiáng)抗病能力。

3.注意勞逸結(jié)合，防止過(guò)度疲勞，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，尤其是加強(qiáng)盆腔肌肉的運(yùn)動(dòng)，避免長(zhǎng)期久坐、騎自行車(chē)等。

4.性生活要有規(guī)律，避免過(guò)少和過(guò)頻。

5.日常生活多飲水，多排尿，保持大小便通暢。