[科普中國]-心陽虛

心陽虛證是指心之陽氣不足，虛寒內(nèi)生所引起，臨床以胸悶胸痛，心悸冷汗，惡寒肢冷為主要表現(xiàn)的證候。常見于心悸、胸痹、奔豚氣及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的心律失常、冠心病、充血性心力衰竭、休克等疾病。

病因病機(jī)心陽不足多系心氣不足病情嚴(yán)重發(fā)展而來；亦可由于寒濕、痰飲之邪阻抑心陽；或素體陽虛，心陽不振；或思慮傷神，心氣受損；或久病失養(yǎng)等所致。

由于心陽受損，不能溫煦肢體，故見畏寒肢冷；陽虛則生寒，寒凝經(jīng)脈，心脈痹阻，胸陽不展，所以又見心胸憋悶，或作痛，甚或口唇指甲青紫，舌淡胖，苔白滑，脈象沉弱等虛寒之象。因汗為心液，若心陽虛進(jìn)一步發(fā)展到心陽暴脫，不僅心液隨之外脫，而大汗淋漓，肢體溫度亦由寒涼變?yōu)樨世洌灾掠绊懛沃鳉?、腎納氣的功能，出現(xiàn)呼吸衰微；更因陽氣虛脫，精神隨之渙散，而致神志模糊，甚則昏迷，脈微細(xì)欲絕，呈心陽衰亡之象。由于心陽本于腎陽，所以互相影響：腎陽虛衰，水氣凌心時(shí)，可致心陽亦虛；而心陽虛亦能損傷腎陽，出現(xiàn)尿少、水腫等癥。

臨床表現(xiàn)陽虛則寒自內(nèi)生，氣虛則血運(yùn)無力，心神失養(yǎng)。故心陽虛的基本病理變化主要表現(xiàn)在心神不足、陽虛陰盛和血運(yùn)障礙等幾個(gè)方面。

1.心神不足

心主神志的生理功能失去陽氣的鼓動(dòng)和振奮，則精神、意識(shí)和思維活動(dòng)減弱，易抑制而不易興奮。臨床可見精神萎靡、神思衰弱、反應(yīng)遲鈍、迷蒙多睡、懶言聲低等病理表現(xiàn)。

2.陽虛陰盛

陽虛則寒，心陽不足，溫煦功能減退，故臨床可見畏寒喜暖、四肢逆冷等虛寒之象。心氣虛與心陽虛相比較，心氣虛為虛而無寒象，而心陽虛則是虛而有寒象。

3.血運(yùn)障礙

血得溫則行，得寒則凝。心陽不足，心主血脈的功能減退，血行不暢而致血瘀，甚則凝聚而阻滯心脈，形成心脈瘀阻之證?？梢娦魏洌嫔n白或青紫，心胸憋悶、刺痛，脈澀或結(jié)代等。

若心陽虛極，或寒邪暴傷陽氣，或瘀痰閉阻心竅，均可導(dǎo)致心陽衰敗而暴脫，從而出現(xiàn)大汗淋漓、四肢厥逆、神識(shí)模糊、脈微欲絕等宗氣大泄，陽氣將亡之危候。

辨證施治1.心陽虛證

證候：心悸氣短，動(dòng)輒益甚，神疲乏力，畏寒喜暖，舌淡胖，苔白滑，脈象沉弱。治則：補(bǔ)心氣，溫心陽。主方：桂枝甘草湯合人參湯。

2.心陽暴脫

證候：大汗淋漓、四肢厥逆、神識(shí)模糊、脈微欲絕。治則：回陽救逆。主方：參附湯。