[科普中國(guó)]-燙傷

燙傷（scald）是由無(wú)火焰的高溫液體（沸水、熱油、鋼水）、高溫固體（燒熱的金屬等）或高溫蒸氣等所致的組織損傷。常見低熱燙傷，低熱燙傷又可稱為低溫燙傷。是因?yàn)槠つw長(zhǎng)時(shí)間接觸高于體溫的低熱物體而造成的燙傷。接觸70℃的溫度持續(xù)1分鐘，皮膚可能就會(huì)被燙傷；而當(dāng)皮膚接觸近60℃的溫度持續(xù)5分鐘以上時(shí)，也有可能造成燙傷，這種燙傷就叫做低溫燙傷。

病因被低溫燙傷的人，一般是晚上睡覺不易蘇醒的人和感覺遲鈍的人，以致發(fā)生燙傷還不自覺，不少燙傷到了很嚴(yán)重的程度才被發(fā)現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)由于低溫燙傷常發(fā)生在人體下肢。一般情況下，皮膚與低溫?zé)嵩炊虝r(shí)間接觸，僅造成真皮淺層的水皰型燙傷，但如果低溫?zé)嵩闯掷m(xù)作用，就會(huì)逐漸發(fā)展為真皮深層及皮下各層組織燙傷。低溫燙傷和高溫引起的燙傷不同，創(chuàng)面疼痛感不十分明顯，僅在皮膚上出現(xiàn)紅腫、水皰、脫皮或者發(fā)白的現(xiàn)象，面積也不大，燙傷皮膚表面看上去燙傷不太嚴(yán)重，但創(chuàng)面深嚴(yán)重者甚至?xí)斐缮畈拷M織壞死，如果處理不當(dāng)，嚴(yán)重會(huì)發(fā)生潰爛，長(zhǎng)時(shí)間都無(wú)法愈合。燙傷的嚴(yán)重程度主要根據(jù)燙傷的部位、面積大小和燙傷的深淺度來(lái)判斷。燙傷在頭面部，或雖不在頭面部，但燙傷面積大、深度深的，都屬于嚴(yán)重者。

診斷燙傷的程度，一般分為三度。

1.一度傷

燙傷只損傷皮膚表層，局部輕度紅腫、無(wú)水皰、疼痛明顯。

2.二度傷

燙傷是真皮損傷，局部紅腫疼痛，有大小不等的水皰。

3.三度傷

燙傷是皮下，脂肪、肌肉、骨骼都有損傷，并呈灰或紅褐色。

鑒別診斷主要予以鑒別引起燙傷的熱源溫度。

治療**（一）燙傷深度**

1.一度燙傷

應(yīng)立即脫去衣襪后，將無(wú)破損創(chuàng)面放入冷水中浸洗半小時(shí)。

2.二度燙傷

大水皰可用消毒針刺破水皰邊緣放水，涂上燙傷膏后包扎，松緊要適度。

3.三度燙傷

應(yīng)用干凈布包住創(chuàng)面及時(shí)送往醫(yī)院。切不可在創(chuàng)面上涂紫藥水或膏類藥物，影響病情況觀察與處理。

切記：如燙傷嚴(yán)重，不能用生冷水沖洗或者浸泡傷口，否則會(huì)引起肌膚潰爛，加重傷勢(shì)，大大增加留疤的幾率。嚴(yán)重燙傷者，在轉(zhuǎn)送途中可能會(huì)出現(xiàn)休克或呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸或胸外心臟按摩。傷員煩渴時(shí)，可給少量的熱茶水或淡鹽水服用，絕不可以在短時(shí)間內(nèi)飲服大量的開水，而導(dǎo)致傷員出現(xiàn)腦水腫。

一旦發(fā)生低溫燙傷，先用涼毛巾或涼水沖一下燙傷處，以達(dá)到降溫的目的，然后要及時(shí)就醫(yī)，千萬(wàn)不要用醬油或是牙膏涂抹燙傷處，容易引起燙傷處感染。因?yàn)榈蜏貭C傷會(huì)傷及肌膚的深部，治療的時(shí)間也會(huì)加長(zhǎng)，治療上也比較麻煩。

（二）手術(shù)治療

創(chuàng)面深且嚴(yán)重的低溫燙傷，通過局部換藥的方法很難治愈，須采用手術(shù)方法把壞死組織切除，依燙傷的程度而異，必要時(shí)接受外科治療。

預(yù)防1.冬季使用熱水袋保暖時(shí)，熱水袋外邊用毛巾包裹，手摸上去不燙為宜。注意熱水袋的蓋一定要擰緊，經(jīng)檢查無(wú)誤才能放置于包被內(nèi)，定時(shí)更換溫水，既保暖又不會(huì)造成燙傷。

2.洗澡時(shí)，應(yīng)先放冷水后再兌熱水，水溫不高于40℃。熱水器溫度應(yīng)調(diào)到50℃以下，因?yàn)樗疁卦?5℃～70℃時(shí)，兩秒鐘內(nèi)就可能使幼兒嚴(yán)重燙傷。

3.暖氣和火爐的周圍一定要設(shè)圍欄，以防孩子燙傷。

4.不要讓孩子輕易進(jìn)入廚房。

5.將可能造成燙傷的危險(xiǎn)品移開或加上防護(hù)措施。如熱水瓶、熨斗等電器用具要放在孩子夠不到的地方。桌上不要擺放桌布，防止弄倒桌上的飯碗、暖瓶而燙傷。

6.家庭成員要定期進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，并檢查落實(shí)情況。時(shí)常提醒孩子自我防燙傷。