[科普中國(guó)]-卵巢功能缺如綜合征

卵巢功能缺如綜合征又稱女性去勢(shì)綜合征，起源于卵巢功能喪失，雌激素缺乏，主要表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能紊亂，從而引起全身和局部出現(xiàn)一系列癥狀的一組癥候群。

病因卵巢功能缺如綜合征的病因系因手術(shù)、放療、疾病破壞或切除了卵巢，使卵巢功能喪失，雌激素水平下降所致。

臨床表現(xiàn)本征的臨床表現(xiàn)與患病年齡有密切關(guān)系。

1.青春期

前卵巢被切除或破壞者，一般并不出現(xiàn)卵巢功能缺如綜合征的癥狀，但生殖器和第二性征發(fā)育障礙，也無(wú)月經(jīng)初潮。青春期后如果喪失卵巢功能會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀，這些癥狀和體征類似于更年期綜合征的表現(xiàn)。

（1）全身癥狀 首先表現(xiàn)為絕經(jīng)，其次以自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀為主，表現(xiàn)為潮熱和畏寒、皮膚蟻行感和脾氣性格方面的改變，如急躁、憂慮、抑郁、易激動(dòng)、記憶力減退、思想不集中、多疑，以及表現(xiàn)為類冠心病癥狀，如血壓升高、心悸、頭痛、頭暈、眩暈、全身乏力。

（2）局部癥狀 可有泌尿生殖道改變，如陰道萎縮、變短，陰道外口縮小，尿頻、尿急、尿痛和排尿困難。陰道上皮變薄，糖原減少，陰道分泌物減少。

2.絕經(jīng)期

喪失卵巢功能患者已適應(yīng)低雌激素水平，因此也不出現(xiàn)卵巢功能缺如綜合征的癥狀。

檢查激素水平檢查、分泌物檢查、B超檢查子宮與卵巢。

診斷根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及必要的輔助檢查，診斷并不困難。

治療藥物治療以激素療法為主。雌激素有天然、合成、代謝產(chǎn)物三型。給藥途徑可采用口服、注射、經(jīng)皮吸收。在劑型上也有片劑、膠囊、針劑、軟膏、貼片等，價(jià)格及用法不同，可根據(jù)具體情況選用。青春期前不需治療。青春期和生育期婦女應(yīng)用雌激素時(shí)，如有子宮，需要定期補(bǔ)充孕激素。

1.激素替代療法

在青春前期去勢(shì)者，進(jìn)入青春期后給予激素替代治療，主要促進(jìn)生殖器和第二性征的發(fā)育，定期使用性激素以模擬正常月經(jīng)周期。生育期婦女使用性激素的目的一方面是減輕癥狀，另一方面是為了延緩衰老，改善性生活質(zhì)量。目前國(guó)內(nèi)常用的雌激素有戊酸雌二醇或雌二醇1，于服藥第12或15天加用孕激素共21或28天后停藥。一般停藥后可來(lái)月經(jīng)，于月經(jīng)第5天開(kāi)始另一治療周期。

2.雄激素療法

雄性激素有維持性功能和抑制促性腺激素的作用，在調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能方面，亦有一定作用。只有當(dāng)大量長(zhǎng)期使用時(shí)，才有導(dǎo)致男性化的副作用，應(yīng)予以重視。

3.雌激素和雄激素合并使用

適用于高齡生育期婦女，兩種激素有相互拮抗作用，能減輕各自單獨(dú)使用時(shí)所致的副作用，對(duì)促性腺激素抑制作用方面有協(xié)同作用，并促進(jìn)蛋白合成代謝，增強(qiáng)體質(zhì)和預(yù)防骨質(zhì)疏松。

4.男、女性激素前驅(qū)物質(zhì)或中間代謝產(chǎn)物的應(yīng)用

如雌三醇既可以控制癥狀，又不會(huì)使子宮內(nèi)膜增殖。

5.自主神經(jīng)調(diào)節(jié)劑或精神安慰劑

如谷維素、維生素B6、更年康、逍遙散、活力源、佳容片、谷氨酸、奮乃靜、地西泮、植物藥（如利芙敏）等，以調(diào)節(jié)神經(jīng)精神癥狀。