[科普中國]-孢子絲菌病

本病是由申克孢子絲菌引起的皮膚、皮下組織及其附近淋巴管的慢性感染，可引起化膿、潰爛及滲出。潮濕環(huán)境和腐爛草木有利于本菌的生長，當(dāng)皮膚破損時(shí)病菌侵入，根據(jù)患者對該菌的暴露史及免疫狀態(tài)不同，有不同表現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)1.皮膚淋巴管型

最常見，真菌由外傷處植入，局部出現(xiàn)小而硬、可推動(dòng)的無痛性皮下結(jié)節(jié)，呈紅、紫或黑色，有時(shí)初起即為潰瘍。好發(fā)于指部或腕部，損害沿淋巴管排列，自覺癥狀不明顯。

2.固定型

好發(fā)于面、頸、軀干等處，損害為潰瘍、疣狀或浸潤性肉芽腫，周圍有時(shí)有衛(wèi)星狀損害。

3.皮膚黏膜型

較少見，發(fā)生于口腔、咽喉部或鼻部，初起為紅斑、潰瘍或化膿性損害，后變成肉芽腫性、贅生物或乳頭瘤樣損害。

4.播散性孢子絲菌病

可發(fā)生骨、骨膜及滑膜孢子絲菌病，眼孢子絲菌病，系統(tǒng)性孢子絲菌病及孢子絲菌病腦膜炎。

5.肺孢子絲菌病

主要由吸入孢子而發(fā)病，有咳嗽、發(fā)熱癥狀。并出現(xiàn)結(jié)節(jié)損害、薄壁空洞、纖維化及胸腔積液。

診斷依據(jù)本病臨床表現(xiàn)，結(jié)合真菌檢查、真菌培養(yǎng)和組織病理檢查，診斷一般不難。組織病理表現(xiàn)為真皮及皮下組織的化膿性及肉芽腫性炎癥，很難看到微生物，當(dāng)存在大量病原體時(shí)，可通過PAS染色看到。但應(yīng)與疣狀皮膚結(jié)核、著色真菌病、芽生菌病及炭疽病等鑒別。

治療全身治療為主，單純局部治療無明顯效果。

1.全身治療

（1）伊曲康唑 治療皮膚淋巴管型和固定型孢子絲菌病效果好，療程3～6個(gè)月。

（2）碘化鉀 無抑制真菌作用，可能通過影響患者的免疫反應(yīng)而發(fā)揮作用。治療有效，但要注意胃腸不適及對甲狀腺抑制等副作用。

（2）兩性霉素B 用于嚴(yán)重的及播散型孢子絲菌病。

2.局部治療

（1）2%碘化鉀溶液或10%碘化鉀軟膏外用，損害消退后，應(yīng)持續(xù)使用1個(gè)月左右，以防復(fù)發(fā)。

（2）局部液氮治療，尤其適用于孤立小型損害者。

預(yù)防注意保護(hù)皮膚，勿接觸腐爛草木，勿刺傷皮膚。