[科普中國]-胸骨骨髓炎

胸骨骨髓炎發(fā)病率低，特別是血源性骨髓炎非常少見，是骨科領(lǐng)域里非常難治的疾病。常見于胸骨術(shù)后感染，老年人及合并糖尿病的全身疾病患者。臨床表現(xiàn)為多發(fā)竇道，嚴(yán)重時出現(xiàn)感染中毒癥狀。徹底清創(chuàng)、通暢引流、建立局部血供是治療成功的關(guān)鍵。

病因胸骨骨髓炎常見于橫斷胸骨及胸骨正中切口手術(shù)后并發(fā)的感染，特別多見于老年或合并糖尿病等全身疾病的患者。

臨床表現(xiàn)胸骨手術(shù)后胸骨感染，創(chuàng)口竇道長期不愈，位于胸骨下或肋弓部時，可形成多發(fā)竇道。嚴(yán)重時可出現(xiàn)全身感染性中毒表現(xiàn)。

檢查X線檢查可見胸骨骨質(zhì)破壞等骨髓炎表現(xiàn)，竇道造影檢查可了解竇道深度、范圍。

診斷根據(jù)患者有胸骨手術(shù)史，術(shù)后切口竇道形成且長期不愈，結(jié)合X線檢查可明確診斷。

治療胸骨骨髓炎發(fā)生后常因引流不暢而長期不愈，局部的切開、搔刮、引流效果均不佳。徹底清創(chuàng)、通暢引流、建立局部血供是治療成功的關(guān)鍵。臨床多采用閉鎖式持續(xù)沖洗術(shù)及清創(chuàng)后帶蒂皮瓣移植修補術(shù)。