[科普中國]-皮脂缺乏癥

皮脂缺乏癥是指皮脂腺分泌減少或缺乏造成皮膚干燥，又稱干皮膚，常為單純魚鱗病樣表現(xiàn)。造成皮脂分泌減少或缺乏的原因很多，全身疾病如黏液性水腫、糖尿病、尿崩癥、尿毒癥等。局限或廣泛性皮膚干燥，有細(xì)小裂隙，缺乏皮脂，常瘙癢，附著菲薄糠麩狀鱗屑，有時有痛感，冬季更甚，無潮紅及炎癥現(xiàn)象。

病因造成皮脂分泌減少或缺乏的原因很多，全身疾病如糖尿病、尿崩癥、尿毒癥、淋巴瘤等。某些皮膚病，如魚鱗病、特應(yīng)性皮炎、維生素缺乏性皮膚病、麻風(fēng)、色素性干皮病、硬皮病、放射性皮炎、皮膚萎縮等。職業(yè)因素如從事堿性物質(zhì)、肥皂、洗衣粉等制造工作者。年齡因素，如老年人因生理原因皮脂腺功能減退，皮脂分泌減少而使皮膚干燥。另外，空氣到濕度和溫度也會影響皮脂的分泌，使皮膚濕潤程度發(fā)生改變。由于皮脂大部分由皮脂腺分泌，小部分由表皮細(xì)胞角化過程中形成，皮脂與表皮細(xì)胞的及外界的水分形成乳劑，成為皮面膜。如果體表常用肥皂或清潔劑，皮膚表面水溶性物質(zhì)就被破壞，加重皮膚干燥。

臨床表現(xiàn)局限或廣泛性皮膚干燥，常有瘙癢，附著菲薄糠秕狀鱗屑，可出現(xiàn)不同程度的皸裂，皸裂時可發(fā)生疼痛，冬季更甚，無潮紅及炎癥現(xiàn)象，由于搔抓摩擦，引起慢性或錢幣狀濕疹樣苔蘚樣變，鱗屑增多如同尋常型魚鱗病，干燥最顯著部位為小腿和前臂伸側(cè)，手臂和皺褶部位很少受累，患者常有陽性家族史，雙生子女共同發(fā)生率較高，有遺傳過敏性素質(zhì)者尤為明顯，發(fā)病始于兒童，隨年齡增加而持續(xù)或趨向嚴(yán)重，夏季可改善，冬季空氣干燥，用熱水洗浴，使用堿性洗滌劑可使皮膚干燥程度加重。環(huán)境變化如低濕度，空氣變冷，干熱和吹風(fēng)，均可加重病情。

診斷根據(jù)以上臨床表現(xiàn)，一般不難診斷，排除因原發(fā)性疾病導(dǎo)致的皮脂分泌過少或者缺乏，如果無系統(tǒng)性、原發(fā)性疾病，則皮脂缺乏癥的診斷易于確立。泛發(fā)性皮脂缺乏病可能與甲狀腺疾患或腎病有關(guān)，若成人發(fā)生尋常性魚鱗病樣皮疹，可暗示淋巴瘤的潛在。

治療治療目的是恢復(fù)表皮水分的屏障，積極治療有關(guān)的全身性疾病及皮膚病，加強(qiáng)職業(yè)性疾病的防護(hù)等，避免用過熱的水洗浴和使用堿性洗浴劑，洗浴后宜使用保濕潤膚劑。內(nèi)服魚肝油、維生素A、E等。局部使用無明顯刺激、不含香料的保濕和潤膚劑，如二甲基硅油霜、2%維生素E乳膏、凡士林、甘油，皸裂明顯時，可外擦尿素和乳酸水包油乳劑。當(dāng)有慢性炎癥或濕疹樣變時，局部可外用糖皮質(zhì)激素制劑，瘙癢可用抗組胺制劑。皮膚應(yīng)少暴露于寒冷或干熱氣流中。