[科普中國]-庚型病毒性肝炎

庚型病毒性肝炎是由于感染庚型肝炎病毒（HGV）引起的，傳播途徑已被證實為腸外途徑（血源性）。易感者包括接受血液透析者以及接觸血源的醫(yī)務(wù)人員。此外，靜脈注射毒品是另一重要途徑。靜脈注射毒品的患者中，血清庚型病毒性肝炎病毒RNA檢出率達11.6%；懷孕婦女感染了庚型肝炎病毒，母嬰傳播率最高可達33%。庚型肝炎的預(yù)防重點是把好輸血關(guān)；早期檢測，早期防治。

病因1.通過血液、血制品、性傳播及母嬰垂直感染。由于與艾滋病有類似傳播模式，艾滋病患者中常見GBV-C感染，GBV-C病毒攜帶率在14%-43%。

2.免疫系統(tǒng)正常的人感染GBV-C后，大多在幾年的時間內(nèi)能清除體內(nèi)該病毒顆粒（血漿中GBV-C RNA檢測不到）。有些感染者的體內(nèi)病毒可以保持幾十年。

3.大約2%的健康美國獻血者檢出了GBV-C顆粒。最高13%的美國獻血者E2蛋白抗體陽性，表明早先有過感染。

臨床表現(xiàn)庚型肝炎臨床表現(xiàn)與急性肝炎相似；也可在暴發(fā)型肝炎中流行。其臨床表現(xiàn)缺乏明顯特異性，有一般病毒性肝炎的癥狀和體征，例如納差、惡心、右上腹部不適、疼痛、黃疸、肝腫大、肝區(qū)壓痛等。

庚型肝炎主要有三種亞型：

1.GBV-c

可見于非洲、北美、亞洲及歐洲；

2.新組

主要見于亞洲及歐洲；

3.HGV

主要見于歐洲、亞洲及北美。

檢查1.肝功能常規(guī)檢查。

2.反轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)法（RT-PCR），檢測血清中HGV RNA

人感染庚型肝炎病毒后約1周左右，血清中可檢測到HGV RNA。RT-PCR法可作為庚型肝炎病毒感染的早期診斷。

3.酶聯(lián)免疫試驗（EIA）檢測血清中抗-HGV抗體

一般于感染3周才出現(xiàn)抗-HGV抗體陽性。

國外報道EIA法與RT-PCR法的陽性符合率僅為3%～18%，不宜作為HGV感染的實驗室診斷，但最近我國自行研制的抗-HGV EIA法與RT-PCR法的陽性符合率可高達60%，可望用于HGV感染的篩查。

診斷確診主要依靠臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。

治療對癥、保肝和降酶藥物均有助于輕型庚型病毒性肝炎病情恢復(fù)，促進肝臟修復(fù)。干擾素治療慢性庚肝與乙肝或丙肝病毒合并存在的病例有一定效果。

預(yù)后庚肝病毒感染后臨床上可能有8種轉(zhuǎn)歸：

1.一過性的病毒血癥，病毒很快被人體清除，稱謂隱性感染。

2.出現(xiàn)急性肝炎表現(xiàn)。單純庚肝病毒感染的ALT增高程度及黃疽深度可能比急性丙型肝炎輕，但臨床上常與丙型肝炎，甚至乙型肝炎合并感染，多數(shù)患者很快康復(fù)。

3.病毒持續(xù)存在，部分患者始終處于低滴度狀態(tài)，少部分血清里含有中到高滴度的HGV，但均無臨床癥狀，為無癥狀病毒攜帶者。

4.轉(zhuǎn)氨酶隨血中病毒滴度的波動而出現(xiàn)間歇性增高。

5.少數(shù)病情遷延，反復(fù)發(fā)作成為慢性肝炎。

6.可能引起暴發(fā)型肝炎，以亞急性重型肝炎多見。

7.庚型肝炎慢性感染到發(fā)生肝硬變需較長時間，但一旦發(fā)生肝硬變，病情急轉(zhuǎn)直下，進展極快。

8.庚型肝炎是肝細胞癌的相關(guān)因素，但大多數(shù)情況下，肝癌的發(fā)生可能是乙肝或丙肝病毒與庚肝病毒的協(xié)同作用。

預(yù)防切斷經(jīng)血傳播途徑、篩選獻血員及血液制品，是減少和預(yù)防庚型病毒性肝炎最關(guān)鍵的措施。不到萬不得已，千萬不要隨便輸注血制品和新鮮血液。