[科普中國]-造血干細(xì)胞移植

干細(xì)胞，譯自英文單詞“Stem cells”。“Stem”，英文為“干”，有“樹干”、“起源”之意，就像一棵樹干可以長出樹杈、樹葉、開花和結(jié)果等一樣，干細(xì)胞也具有極強(qiáng)的長期自我更新及多項(xiàng)分化潛能。研究表明，干細(xì)胞可以來源于胚胎和胎兒組織，即胚胎干細(xì)胞，又稱ES細(xì)胞，也可來自于出生后的器官和成年個(gè)體組織，即成體干細(xì)胞。造血干細(xì)胞移植，是患者先接受超大劑量放療或化療（通常是致死劑量的放化療），有時(shí)聯(lián)合其他免疫抑制藥物，以清除體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞、異常克隆細(xì)胞，然后再回輸采自自身或他人的造血干細(xì)胞，重建正常造血和免疫功能的一種治療手段。

分類造血干細(xì)胞移植有多種分類方法。造血干細(xì)胞來自于自身或他人，分別成為自體造血干細(xì)胞移植和異體（又稱異基因）造血干細(xì)胞移植，其中異基因造血干細(xì)胞移植又按照供者與患者有無血緣關(guān)系分為：血緣關(guān)系供者造血干細(xì)胞移植和無血緣關(guān)系供者造血干細(xì)胞移植（即無關(guān)移植）；按移植物種類分為外周血造血干細(xì)胞移植、骨髓移植和臍帶血造血干細(xì)胞移植。

自體造血干細(xì)胞移植時(shí)造血干細(xì)胞來源于自身，所以不會(huì)發(fā)生移植物排斥和移植物抗宿主病，移植并發(fā)癥少，且無供者來源限制，移植相關(guān)死亡率低，移植后生活質(zhì)量好，但因?yàn)槿狈σ浦参锟鼓[瘤作用以及移植物中可能混有殘留的腫瘤細(xì)胞，故復(fù)發(fā)率高。

異基因造血干細(xì)胞移植時(shí)造血干細(xì)胞來源于正常供者，無腫瘤細(xì)胞污染，且移植物有免疫抗腫瘤效應(yīng)，故復(fù)發(fā)率低，長期無病生存率（也可以理解為治愈率）高，適應(yīng)證廣泛，甚至是某些疾患惟一的治愈方法，但供者來源受限，易發(fā)生移植物抗宿主病，移植并發(fā)癥多，導(dǎo)致移植相關(guān)的死亡率高，患者需長期使用免疫抑制劑，長期生存者生活質(zhì)量可能較差。

方法造血干細(xì)胞移植，是患者先接受超大劑量放療或化療（通常是致死劑量的放化療），有時(shí)聯(lián)合其他免疫抑制藥物，以清除體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞、異?？寺〖?xì)胞，然后再回輸采自自身或他人的造血干細(xì)胞，重建正常造血和免疫功能的一種治療手段。

適應(yīng)證造血干細(xì)胞移植可以治療許多血液病，包括：血液系統(tǒng)惡性腫瘤，如急性白血病、慢性粒細(xì)胞白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓增生異常綜合征等，某些血液系統(tǒng)非惡性腫瘤，如重型再生障礙性貧血、地中海貧血。

淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤患者以及某些危險(xiǎn)程度較低的急性白血病患者適合進(jìn)行自體造血干細(xì)胞移植，危險(xiǎn)程度中等或較高的急性白血病、慢性粒細(xì)胞白血病、骨髓增生異常綜合征、重型再生障礙性貧血、地中海貧血患者適合進(jìn)行異基因造血干細(xì)胞移植。應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)的是，慢性粒細(xì)胞白血病、骨髓增生異常綜合征都是造血干細(xì)胞異常引起的造血系統(tǒng)惡性腫瘤，雖然目前有很多先進(jìn)的藥物從遺傳學(xué)水平治療這些患者，但是異基因造血干細(xì)胞移植仍是治愈這些疾病的惟一治療手段。