[科普中國]-胎心監(jiān)護(hù)

胎心監(jiān)護(hù)是胎心胎動(dòng)宮縮圖的簡稱，應(yīng)用胎心率電子監(jiān)護(hù)儀將胎心率曲線和宮縮壓力波形記下來供臨床分析的圖形，是正確評估胎兒宮內(nèi)的狀況的主要檢測手段。

胎心監(jiān)護(hù)內(nèi)容胎心監(jiān)護(hù)胎兒心率受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)，通過信號(hào)描記瞬間的胎心變化所形成的監(jiān)護(hù)圖形的曲線，可以了解胎動(dòng)時(shí)、宮縮時(shí)胎心的反應(yīng)，以推測宮內(nèi)胎兒有無缺氧。

臨床表現(xiàn)1.正常胎心

胎心監(jiān)護(hù)上主要是兩條線，上面一條是胎心率，正常情況下波動(dòng)在110～160之間，一般表現(xiàn)為基礎(chǔ)心率線表現(xiàn)為一條波形直線，出現(xiàn)胎動(dòng)時(shí)心率會(huì)上升，出現(xiàn)一個(gè)向上突起的曲線，胎動(dòng)結(jié)束后會(huì)慢慢下降，節(jié)律整齊、強(qiáng)弱適中，好似鐘表的“滴答”聲。胎兒運(yùn)動(dòng)時(shí)胎心率可加快10～20次/分。下面一條表示宮內(nèi)壓力，只要在子縮時(shí)會(huì)增高，隨后會(huì)保持20mmHg左右。正常妊娠從懷孕第34周開始每周做一次胎心監(jiān)護(hù)，如有合并癥或并發(fā)癥，可以從懷孕第28～30周開始做。應(yīng)注意胎心音的節(jié)律性是否忽快忽慢等，正常胎心音110～160次/分，如果胎心音160次/分以上或持續(xù)100次/分都表示胎兒宮內(nèi)缺氧，應(yīng)及時(shí)治療。

2.胎心異常

若胎心率持續(xù)10分鐘以上都分或>160次/分，表明胎心率是異常的。在胎心臨護(hù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)有胎心圖形有異常，也常常用來表示胎心異常。胎心異常多數(shù)情況下是代表胎兒在宮內(nèi)有缺氧，胎心異常的程度越嚴(yán)重，常意味胎兒缺氧也越重，但并非所有的胎心異常都是缺氧引起。

胎心異常的影響因素1.孕婦飲食

孕婦喝濃茶咖啡、饑餓等可致胎心異常。所以孕婦應(yīng)飲食合理、清淡，少喝濃茶咖啡、少吃辣椒咖喱等刺激食物。

2.孕婦情緒

精神亢奮、生氣、失眠也會(huì)影響胎心監(jiān)護(hù)，因此，孕媽媽都保持良好睡眠，擁有一個(gè)良好的心態(tài)和輕松的心情，避免大喜大悲、情緒波動(dòng)。

3.發(fā)熱

發(fā)燒時(shí)覺得心跳快是正?，F(xiàn)象，是機(jī)體的一種代謝，體溫和胎心率成正比，孕婦發(fā)熱越高，胎心跳的就越快。

4.甲亢

孕婦患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥，本身心率快，也是影響胎心監(jiān)護(hù)的原因。

5.藥物影響

孕婦服用舒喘寧、阿托平類藥物，也可能引起胎心異常，會(huì)引起胎兒心率加快。

胎心異常的處理方法如果在胎心監(jiān)護(hù)的20分鐘內(nèi)，寶寶的胎心有一個(gè)比較穩(wěn)定的速度基線，在110～160次/分鐘，并且你的寶寶至少有兩次在活動(dòng)時(shí)胎心率加快，比休息時(shí)的胎心率每分鐘至少快15下，每次持續(xù)至少15秒，那么胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果就是正常的，或者叫“胎心監(jiān)護(hù)反應(yīng)型”。結(jié)果正常意味著你的寶寶目前多半狀況良好。在寶寶出生前，醫(yī)生可能會(huì)讓你每周都做一次胎心監(jiān)護(hù)。如果寶寶活動(dòng)時(shí)胎心率沒有加快，或者40分鐘內(nèi)一次也沒有動(dòng)，那么結(jié)果就是“無反應(yīng)型”。胎心監(jiān)護(hù)無反應(yīng)型不表示情況就一定不正常，只意味著此次監(jiān)測沒有提供足夠的信息，你可能需要在1小時(shí)后再做一次，或者做別的檢查，比如胎兒生物物理評估或?qū)m縮應(yīng)激試驗(yàn)。但胎心監(jiān)護(hù)無反應(yīng)型也可能表示胎兒宮內(nèi)缺氧，或者胎盤有問題。