[科普中國]-彌漫性外耳道炎

外耳道炎可分為兩類，一類為局限性外耳道炎，又稱外耳道癤；另一類為外耳道皮膚的彌漫性、非特異性炎癥，又稱彌漫性外耳道炎。

病因外耳道皮膚外傷或局部抵抗力降低時易發(fā)病，如挖耳、游泳進(jìn)水、化膿性中耳炎長期膿液的刺激等。常見致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌和變形桿菌等。

臨床表現(xiàn)彌漫性外耳道炎可分為急、慢性兩類。急性者輕度表現(xiàn)為輕度耳痛，重者患耳劇痛，咀嚼時加重并可伴耳鳴和聽力下降，可流出分泌物。慢性者耳發(fā)癢，少量滲出物。外耳道皮膚增厚、皸裂、脫屑，分泌物積存，甚至可造成外耳道狹窄。

檢查急性者有耳牽拉痛及耳屏壓痛，外耳道皮膚彌漫性紅腫，外耳道壁上可積聚分泌物，外耳道腔變窄，耳周淋巴結(jié)腫痛。慢性者檢查可見外耳道皮膚慢性充血、增厚，外耳道深部常有上皮脫屑聚集，有時有肉芽生長。病程較長時可以出現(xiàn)外耳道皮膚增厚，引起外耳道狹窄，鼓膜正常。

鑒別診斷應(yīng)與外耳濕疹或藥物性皮炎相鑒別，該病一般無耳痛，有丘疹或水皰，有大量水樣分泌物和奇癢。也應(yīng)與外耳道霉菌病與化膿性中耳炎相鑒別。久治不愈的慢性彌漫性外耳道炎必須考慮耵聹腺瘤，必要時應(yīng)活檢以明確。

治療1.早期局部熱敷或作超短波透熱等理療。

2.嚴(yán)重者應(yīng)用抗生素控制感染。服用鎮(zhèn)靜、止痛劑。

3.局部用1～3%酚甘油或10%魚石脂甘油滴耳，或用上述液紗條敷于患處，每日更換紗條2次。慢性者可用抗生素與類固醇激素類（如強的松龍、地塞米松等）合劑、糊劑或霜劑局部涂敷。外耳道膿液及分泌物可用3%雙氧水清洗。

4.積極治療感染病灶如化膿性中耳炎，診治全身某些有關(guān)疾病如糖尿病等。

5.如果因反復(fù)發(fā)作造成外耳道皮膚增厚、外耳道狹窄，則行外耳道成形術(shù)。