[科普中國(guó)]-外展外旋截骨術(shù)

凡髖關(guān)節(jié)處于屈曲位不能伸直者，稱為髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形。髖屈曲攣縮可分為三型：①單純屈曲攣縮畸形；②屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形；③屈曲外展外旋攣縮畸形。前兩型輕者只做髂嵴剝離術(shù)；股骨上端有向后成角畸形時(shí)，只做軟組織松解達(dá)不到治療目的，須做股骨上端前成角截骨術(shù)；屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形髖內(nèi)翻嚴(yán)重者還須做外展截骨術(shù)，屈曲外展外旋攣縮畸形則須做內(nèi)收內(nèi)旋截骨術(shù)。外展外旋截骨術(shù)用于髖部屈曲攣縮畸形的治療。

麻醉方式硬膜外麻醉。

術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)前注意1.術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前檢查全身情況，配備止血帶。

2.術(shù)前注意

術(shù)前需從X線片測(cè)量?jī)?nèi)翻角度，設(shè)計(jì)截骨部位，以便術(shù)中矯正時(shí)參考。

適應(yīng)證髖關(guān)節(jié)屈曲內(nèi)收內(nèi)旋攣縮畸形伴有髖關(guān)節(jié)內(nèi)翻。

手術(shù)步驟手術(shù)大體步驟：①切口從髂嵴中部開始，沿髂嵴向前至髂前上棘，彎向大粗隆。②于切口上半做髂嵴剝離術(shù)，在大粗隆平面將髂脛束切斷，將股外側(cè)肌附麗部做倒V形切開。骨膜下將肌肉推開，充分顯露股骨上1/3及大小粗隆下緣。③用弧形切骨刀于小粗隆下緣做杵臼狀截骨術(shù)，將肢體遠(yuǎn)端外展外旋以矯正內(nèi)收內(nèi)旋畸形，恢復(fù)正常軸線。用鋼板內(nèi)固定。④除剝離松解的組織不縫合外，按層次縫合其他組織，留置引流條或引流管。

術(shù)后并發(fā)癥血腫感染。

術(shù)后護(hù)理術(shù)后患肢行皮牽引，保持外展位。48～72小時(shí)拔除引流，拆線后護(hù)理行髖“人”字石膏固定10周。去除固定后，可護(hù)理練習(xí)下地活動(dòng)，鍛煉髖關(guān)節(jié)功能。

術(shù)后飲食多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質(zhì)食物。應(yīng)注意清淡，多以菜粥、面條湯等容易消化吸收的食物為佳。給予流質(zhì)或半流質(zhì)的食物，如各種粥類、米湯等。

手術(shù)影響腿部活動(dòng)受限。