[科普中國(guó)]-維生素E缺乏病

維生素E缺乏病是由于血中維生素E含量低而引起，主要發(fā)生在嬰兒，特別是早產(chǎn)兒。成人由于體內(nèi)維生素E貯藏量較豐富，加上膳食中來(lái)源比較廣泛，特別是油料作物的種子、谷類、堅(jiān)果類、綠葉蔬菜、蛋黃等含量較多，不容易發(fā)生缺乏。天然存在的維生素E;有多種形式如α，β，γ和δ型，其中以α-生育酚的生物學(xué)作用最強(qiáng)。

病因1.體重和胎齡

維生素E在體內(nèi)的儲(chǔ)藏量與嬰兒出生時(shí)的體重和胎齡有關(guān)，體重越低、胎齡越小，儲(chǔ)藏量越少。因?yàn)樾律鷥后w內(nèi)的維生素E大多是在孕末2個(gè)月從母體獲得，因此，未成熟兒出生時(shí)體內(nèi)的維生素E儲(chǔ)存量低于正常足月兒。

2.吸收障礙

維生素E在小腸吸收，需要膽汁和胰液的幫助，當(dāng)消化不良、脂肪瀉、慢性肝臟疾病、胰腺囊性纖維變和膽道梗阻以及早產(chǎn)兒的膽鹽合成少、胰酶活力不足等，均能影響腸道對(duì)維生素E的吸收。

3.需要量增加

膳食中多不飽和脂肪酸（PUFA）增加時(shí)，維生素E的需要量也增加。因?yàn)榫S生素E可以防止PUFA的過(guò)氧化；如果飲食中維生素E和PUFA的比例不當(dāng)（比值應(yīng)為0.4～0.5），會(huì)引起維生素E的缺乏。

臨床表現(xiàn)1.貧血

尤其是人工喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒或低體重兒，在生后1～2個(gè)月可出現(xiàn)溶血性貧血，網(wǎng)織細(xì)胞增高，異形紅細(xì)胞增多，以及血小板計(jì)數(shù)升高，形態(tài)異常，聚集性增高。

2.新生兒全身水腫

開(kāi)始以下肢、會(huì)陰、陰囊、陰莖為主，以后眼瞼水腫，逐漸全身出現(xiàn)水腫。

3.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

輕度的小腦共濟(jì)失調(diào)、色素性視網(wǎng)膜病、眼肌麻痹、眼球震顫和肌肉無(wú)力、反射減弱等。

檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）紅細(xì)胞減少，網(wǎng)織細(xì)胞增加。

（2）血漿維生素E測(cè)定：成年＜11.6nmol/L（5μg/L），小兒＜7.0nmol/L（3μg/L）有診斷價(jià)值。

（3）測(cè)定血漿維生素E/血總脂的比值：成年人低于0.8μg/g總脂，小兒低于0.6μg/g總脂有診斷價(jià)值。

（4）維生素E缺乏者的過(guò)氧化氫溶血試驗(yàn)為陽(yáng)性。

2.其他輔助檢查

依據(jù)病情選做心電圖、B超檢查。

診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查即可確診。

治療1.未成熟兒于出生后10天，應(yīng)開(kāi)始補(bǔ)給維生素E，持續(xù)3個(gè)月，作為預(yù)防性治療。

2.有維生素E缺乏的癥狀者，應(yīng)給口服維生素E或肌內(nèi)注射。如有胰腺囊性纖維化和慢性脂肪吸收不良者，維生素E的劑量應(yīng)相對(duì)增加。

3.給富含維生素E的膳食，同時(shí)應(yīng)注意維生素E和多不飽和脂肪酸的比值。