[科普中國(guó)]-大泡性角膜病變

大泡性角膜病變是指角膜上皮或上皮下形成水皰的狀態(tài)，是由角膜內(nèi)皮細(xì)胞的異常或破壞引起。正常角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)量約為3000個(gè)/mm[sup]2[/sup]，其減少至500～1000個(gè)/mm[sup]2[/sup]時(shí)，即可發(fā)生本病。白內(nèi)障手術(shù)后、眼外傷、青光眼晚期、嚴(yán)重的色素膜炎、Fuch角膜營(yíng)養(yǎng)不良、角膜移植失敗等均可能引起角膜內(nèi)皮細(xì)胞破壞和減少，導(dǎo)致大泡性角膜病變。臨床表現(xiàn)為角膜上皮水皰形成，出現(xiàn)疼痛、畏光、流淚等嚴(yán)重刺激癥狀。

病因1.有晶體大泡性角膜病變，如青光眼絕對(duì)期、色素膜炎晚期、Fuchs角膜營(yíng)養(yǎng)不良、穿透角膜移植術(shù)后并發(fā)虹膜前粘連等。

2.無(wú)晶體大泡性角膜病變（ABK）、白內(nèi)障術(shù)后玻璃體接觸角膜、術(shù)中機(jī)械性損傷、化學(xué)性損傷（生理鹽水，BSS）等。

3.接觸性大泡性角膜病變（PBK）早期因素主要是手術(shù)本身造成的角膜內(nèi)皮損傷，術(shù)后繼發(fā)青光眼，人工晶體對(duì)內(nèi)皮細(xì)胞直接的機(jī)械損傷。后期因素主要是接觸虹膜引起的慢性低度虹膜炎及年齡增長(zhǎng)造成的角膜內(nèi)皮損傷。

臨床表現(xiàn)1.角膜上皮水腫，有數(shù)個(gè)上皮水皰形成，易破裂，可反復(fù)形成水皰。

2.自覺(jué)疼痛，有嚴(yán)重刺激癥狀。

3.角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)明顯減少。

檢查角膜上皮水腫，失去光澤，其中有一個(gè)或數(shù)個(gè)大泡隆起（大都達(dá)數(shù)毫米），泡內(nèi)充滿略顯混濁的液體，由于瞬目時(shí)與眼瞼相互磨擦，大泡可發(fā)生破裂。破裂的大泡形成上皮缺損或卷絲，大泡可反復(fù)出現(xiàn)，反復(fù)破裂，最終以血管長(zhǎng)入形成變性血管翳而告終。

診斷1.有眼外傷、眼內(nèi)手術(shù)、晚期青光眼或色素膜炎、或Fuch角膜營(yíng)養(yǎng)不良病史。

2.明顯刺激癥狀及角膜上皮水皰形成。

3.角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)明顯減少。

治療1.局部高滲藥物滴患眼，減輕角膜水腫。角膜保護(hù)劑和潤(rùn)滑劑滴患眼。

2.親水角膜接觸鏡，減輕癥狀。

3.手術(shù)治療：穿透角膜移植、角膜層間燒烙術(shù)、角膜內(nèi)皮移植術(shù)。