[科普中國(guó)]-淺層點(diǎn)狀角膜炎

淺層點(diǎn)狀角膜炎（superficial punctate keratitis）是角膜上皮三種病變類型的總稱，即點(diǎn)狀上皮角膜炎、點(diǎn)狀上皮糜爛和點(diǎn)狀上皮下浸潤(rùn)。它們常同時(shí)存在，只是輕重和病變范圍有所偏重和不同。臨床上表現(xiàn)為畏光、刺疼、酸磨、視力模糊或霧視癥。在各種細(xì)菌性結(jié)膜炎或瞼緣炎時(shí)，常合并角膜的上皮糜爛和點(diǎn)狀表層炎以及多膜邊緣部上皮下浸潤(rùn)，這些病變?cè)诮悄ど嫌袝r(shí)呈散在性，有時(shí)在全角膜上彌漫性分布，特別是角膜周邊部較多。臨床常見淺層點(diǎn)狀角膜炎和Thygeson淺層點(diǎn)狀角膜炎。

病因1.淺層點(diǎn)狀角膜炎

是一種原因未明的上皮性角膜病變，特點(diǎn)為粗糙的點(diǎn)狀上皮性角膜炎，伴或不伴結(jié)膜輕度充血。本病的發(fā)生與感染無(wú)關(guān)，它是角膜的活動(dòng)性炎癥，但不誘發(fā)角膜新生血管。

2.Thygeson淺層點(diǎn)狀角膜炎

是一種不明原因的淺層點(diǎn)狀角膜炎，可能和病毒感染有關(guān)。病情時(shí)輕時(shí)重，可遷延數(shù)月或數(shù)年之久，恢復(fù)后不留痕跡。

臨床表現(xiàn)1.淺層點(diǎn)狀角膜炎

可見于任何年齡，多見于中、青年。部分患者有異物感、畏光現(xiàn)象、輕度視力下降。角膜上皮內(nèi)出現(xiàn)散在分布圓形或橢圓形，細(xì)小的結(jié)節(jié)狀或灰色點(diǎn)狀混濁，通常好發(fā)于角膜中央部或視軸區(qū)，其中央隆起，突出于上皮表面，熒光素染色及孟加拉紅染色陽(yáng)性?？砂橛猩掀ぜ吧掀は滤[，但無(wú)浸潤(rùn)。病灶附近角膜上皮呈現(xiàn)放射狀或樹枝狀外觀，本病可無(wú)證為單純皰疹病毒性角膜炎。若不經(jīng)治療，病變也可于1～2個(gè)月愈合，但經(jīng)過一段長(zhǎng)短不一的時(shí)間（通暢為6～8周）后又復(fù)發(fā)，在病變緩解期，角膜上皮缺損完全消失，但有時(shí)可在上皮殘留輕微的瘢痕。

2.Thygeson淺層點(diǎn)狀角膜炎

角膜上圓形或橢圓形混濁，直徑0.1～0.5mm，由許多灰白色顆粒聚集而成，輕度隆起。極少或無(wú)熒光素著染。角膜混濁可發(fā)生于任何部位，但以瞳孔區(qū)最為常見。病情時(shí)輕時(shí)重，新老病灶交替出現(xiàn)，最后徹底消退不留痕跡。角膜知覺一般正常，手術(shù)輕微降低。無(wú)結(jié)膜充血、角膜水腫或眼瞼異常。

檢查1.評(píng)估角膜和淚膜情況。

2.檢查角膜接觸鏡，是否配戴合適、是否有沉積物、邊緣是否銳利、是否有裂紋。

診斷淺點(diǎn)狀角膜炎根據(jù)臨床表現(xiàn)和檢查即可診斷。

治療淺層點(diǎn)狀角膜炎和Thygeson淺層點(diǎn)狀角膜炎的治療方案相同：急性期癥狀嚴(yán)重時(shí)，可局部使用低濃度皮質(zhì)類固醇治療，有較好的效果。但應(yīng)低濃度、短療程使用，也可用治療性軟性角膜接觸鏡治療。選用自家血清、纖維連接蛋白、透明質(zhì)酸鈉、生長(zhǎng)因子等保護(hù)和促進(jìn)角膜上皮修復(fù)藥物，補(bǔ)充維生素類藥物。