[科普中國(guó)]-外隱斜

外隱斜是眼位有向外偏斜的傾向，但被融合反射所控制而不出現(xiàn)偏斜，并能保持雙眼單視。一般外隱斜如超過(guò)5△可出現(xiàn)癥狀，但也要看患者的融合功能而定，如有人看近雖有10△隱斜，由于融合性輻輳好，可無(wú)癥狀；反之，有人看近外隱斜4△，屬正常范圍，但融合性輻輳差，反而出現(xiàn)視力疲勞。

1.中樞輻輳興奮不足。

2.外直肌強(qiáng)或附著點(diǎn)靠前，內(nèi)直肌較弱或附著點(diǎn)靠后，節(jié)制韌帶肌間膜解剖異常。

3.近視性屈光不正，因遠(yuǎn)近距離均不用調(diào)節(jié)引起輻輳功能減退。

近距離工作不久就發(fā)生前額疼痛、眼睛酸痛、閱讀不能持久、視物不清、復(fù)視等癥狀，必須閉眼休息片刻再繼續(xù)閱讀，但不久又出現(xiàn)上述癥狀。臨床上，有時(shí)按屈光不正、青光眼或神經(jīng)衰弱進(jìn)行一系列檢查，配戴矯正眼鏡，但癥狀仍未解除。

1.應(yīng)用交替遮蓋法、馬氏桿檢查法可確定有無(wú)隱斜。三棱鏡法、隱斜計(jì)可準(zhǔn)確測(cè)定隱斜度數(shù)。

2.應(yīng)進(jìn)行屈光狀態(tài)的檢查。

嚴(yán)重隱斜患者可發(fā)生瞼緣炎。

1.矯正屈光不正

青少年在睫狀肌麻痹后驗(yàn)光，如有近視應(yīng)完全矯正以加強(qiáng)調(diào)節(jié)；如有近視散光，遠(yuǎn)視散光，混合散光均應(yīng)矯正，以提高視力增加融合性輻輳功能，對(duì)治療外隱斜也有幫助。

2.三棱鏡底向外及同視機(jī)訓(xùn)練

主要增加融合性輻輳，對(duì)嚴(yán)重病變收效不大。也可用鉛筆做近點(diǎn)訓(xùn)練，即將筆尖由遠(yuǎn)移近到出現(xiàn)復(fù)視后再退回原處反復(fù)訓(xùn)練，以上訓(xùn)練如持之以恒對(duì)治療外隱斜也有幫助。

3.配戴底向內(nèi)之三棱鏡

戴底向內(nèi)三棱鏡，雖未增強(qiáng)肌力，但在緩解視力疲勞方面效果顯著。

4.手術(shù)

手術(shù)治療必須慎重，以加強(qiáng)內(nèi)直肌為主，可行一眼或雙眼內(nèi)直肌加強(qiáng)術(shù)。