[科普中國(guó)]-眼球內(nèi)陷

眼球位置后退稱(chēng)為眼球內(nèi)陷。眼球內(nèi)陷指的是由于眼球以外的原因所致的眼球內(nèi)陷，必須與眼球縮小的病變（小眼球、眼球萎縮、眼球癆）和隨同發(fā)生的瞼裂縮小所引起的眼球位置后退區(qū)別開(kāi)來(lái)。

病因1.交感神經(jīng)麻痹

使眼眶Miller肌及眶內(nèi)平滑肌弛緩和麻痹，因而上瞼輕度下垂，瞼裂縮小，眼球內(nèi)陷，又因開(kāi)瞳肌麻痹，致使瞳孔縮小，這三項(xiàng)稱(chēng)Horrer綜合征。

2.眼眶脂肪消失

老年人常見(jiàn)于重病后發(fā)生進(jìn)行性半側(cè)面萎縮及進(jìn)行性脂肪消失時(shí)，或眶部腫瘤取出或出血吸收后。

3.外傷

多因眶底骨折，使眶腔擴(kuò)大，或因部分眶內(nèi)容進(jìn)入上頜竇內(nèi)，因而引起外傷性眼球內(nèi)陷。此外，即使不引起骨折，也可由于球后組織的進(jìn)行機(jī)化與收縮，造成外傷性眼球內(nèi)陷。

4.直肌過(guò)度收縮

見(jiàn)于斜視手術(shù)后，由于某一條肌肉過(guò)度縮短，因而發(fā)生眼球內(nèi)陷，或因眶骨膜炎、眼肌及肌膜，引起麻痹性收縮而發(fā)生眼球內(nèi)陷。

臨床表現(xiàn)眼球萎縮，眼球癆或先天性小眼球。Horner綜合征是由于頸交感神經(jīng)麻痹引起，有瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷等癥狀?？艄枪钦鬯?，眼瞼皮下氣腫，有捻發(fā)音，眼球內(nèi)陷。

檢查1.病史

首先了解患者年齡，若為老年人，或患重病伴脫水，均可導(dǎo)致眶脂肪減少及眶內(nèi)容物體重縮小，而使眼球內(nèi)陷，一般為雙側(cè)性。全身是否患有臉半側(cè)萎縮癥及進(jìn)行性脂肪營(yíng)養(yǎng)不良，前者多為單側(cè)性，后者可為雙側(cè)性眼球內(nèi)陷。如同時(shí)伴有同側(cè)上瞼下垂、瞳孔縮小和瞼裂縮小等，則應(yīng)進(jìn)一步除外有無(wú)Horne綜合征。病史中有無(wú)斜視術(shù)后或Duane退縮綜合征特征，其可因眼外肌縮短而致眼球內(nèi)陷。注意有無(wú)眼眶炎癥、手術(shù)、外傷史，特別是爆裂性眶骨骨折，均有引起眼球內(nèi)陷的可能。

2.體格檢查

注意全身情況，有無(wú)重病伴脫水，有無(wú)進(jìn)行性脂肪營(yíng)養(yǎng)不良及臉半側(cè)萎縮癥體征。眼部檢查注意眶周有無(wú)軟組織腫脹、傷口及皮下淤血，眶周有無(wú)壓痛。除眼球內(nèi)陷外，注意兩側(cè)瞼裂大小，是否對(duì)稱(chēng)，有無(wú)上瞼下垂，瞼裂大小與眼球轉(zhuǎn)動(dòng)的關(guān)系。瞳孔大小，兩側(cè)是否等大，光反應(yīng)如何，以及眼底表現(xiàn)。以進(jìn)一步尋找引起眼球內(nèi)陷的原因。

3.器械檢查

眼球突出計(jì)的應(yīng)用，是了解眼球是否內(nèi)陷，以及內(nèi)陷程度的可靠方法。X線平片或CT掃描了解眶骨骨折情況，眶腔有無(wú)積血、上頜竇有無(wú)碎骨片，眼球的位置等均有助于診斷。

治療眼球內(nèi)陷主要是對(duì)癥處理。

1.病因治療

頸交感神經(jīng)麻痹者治療病因。

2.手術(shù)治療

因外傷骨折者，必要時(shí)手術(shù)處理。