[科普中國]-腸息肉

腸息肉是指腸黏膜表面突出的異常生長的組織，在沒有確定病理性質(zhì)前統(tǒng)稱為息肉。其發(fā)生率隨年齡增加而上升，男性多見。以結(jié)腸和直腸息肉為最多，小腸息肉較少。息肉主要分為是炎癥性和腺瘤性兩種。

炎癥性息肉在炎癥治愈后可自行消失；腺瘤性息肉一般不會自行消失，有惡變傾向。檢出息肉和確定其病變性質(zhì)的最有效措施是定期進(jìn)行全結(jié)腸鏡（包括病理）檢查并在腸鏡下進(jìn)行干預(yù)治療。

病因1.感染炎性息肉與腸道慢性炎癥有關(guān)，腺瘤性息肉的發(fā)生可能與病毒感染有關(guān)。

2.年齡

結(jié)直腸息肉的發(fā)病率隨年齡增大而增高。

3.胚胎異常

幼年性息肉病多為錯構(gòu)瘤，可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān)。

4.生活習(xí)慣

低食物纖維飲食與結(jié)直腸息肉有關(guān)；吸煙與腺瘤性息肉有密切關(guān)系。

5.遺傳

某些息肉病的發(fā)生與遺傳有關(guān)，如家族性非息肉病大腸癌（HNPCC）；家族性腺瘤性息肉?。‵AP）等。

臨床表現(xiàn)根據(jù)息肉生長的部位、大小、數(shù)量多少，臨床表現(xiàn)不同。

1.間斷性便血或大便表面帶血，多為鮮紅色；繼發(fā)炎癥感染可伴多量黏液或黏液血便；可有里急后重；便秘或便次增多。長蒂息肉較大時可引致腸套疊；息肉巨大或多發(fā)者可發(fā)生腸梗阻；長蒂且位置近肛門者息肉可脫出肛門。

2.少數(shù)患者可有腹部悶脹不適，隱痛或腹痛癥狀。

3.伴發(fā)出血者可出現(xiàn)貧血，出血量較大時可出現(xiàn)休克狀態(tài)。

檢查1.直腸指診可觸及低位息肉。

2.肛鏡、直腸鏡或纖維結(jié)腸鏡可直視見到息肉。

3.鋇灌腸可顯示充盈缺損。

4.病理檢查明確息肉性質(zhì)，排除癌變。

診斷1.便血或黏液血便史。

2.肛診或腸鏡發(fā)現(xiàn)息肉。

3.鋇灌腸見充盈缺損。

4.病理診斷排除癌變。

治療1.微創(chuàng)治療（內(nèi)鏡）

符合內(nèi)鏡下治療指征的息肉可行內(nèi)鏡下切除，并將切除標(biāo)本送病理檢查。

2.手術(shù)治療

息肉有惡變傾向或不符合內(nèi)鏡下治療指征；或內(nèi)鏡切除后病理發(fā)現(xiàn)有殘留病變或癌變。

3.藥物治療

（1）對癥治療如有出血，給以止血，并根據(jù)出血量多少進(jìn)行相應(yīng)處置。

（2）病因治療潰瘍性結(jié)腸炎導(dǎo)致的炎性息肉參見潰瘍性結(jié)腸炎的治療

（3）預(yù)防治療家族性腺瘤性息肉?。‵AP）患者可服用塞來昔布減少腺瘤性結(jié)直腸息肉數(shù)目，每日兩次，與食物同服。