[科普中國]-卵巢妊娠

卵巢妊娠指受精卵在卵巢著床和發(fā)育，發(fā)病率為1：7000～1：50000，是—種罕見的宮外孕。

病因1.有障礙的排卵，由于盆腔炎癥引起卵巢周圍炎和盆腔粘連，卵泡內(nèi)壓力降低，使卵子排出受到阻礙。

2.輸卵管的功能受損，由于先天原因或其他原因，輸卵管上皮的纖毛活動異?；蛘咻斅压墚a(chǎn)生逆蠕動，致使受精卵的輸送異常。

3.卵巢表面可以產(chǎn)生蛻膜組織以及卵巢表面有內(nèi)膜異位癥病灶，這些情況有利于受精卵種植。

臨床表現(xiàn)卵巢妊娠的臨床表現(xiàn)與輸卵管妊娠極相似，主要癥狀為停經(jīng)、腹痛及陰道流血。絕大多數(shù)患者卵巢妊娠在早期破裂，破裂后可引起腹腔內(nèi)大量出血，甚至休克。有報道稱極少數(shù)患者可妊娠至足月，甚至胎兒存活。

檢查B超檢查，顯示子宮腔內(nèi)未見妊娠囊；附件區(qū)可見包塊為胚囊或胚芽；妊娠囊周圍壁厚且較疏松（卵巢組織）。

診斷卵巢妊娠的病理診斷標準為：

1.雙側(cè)輸卵管正常。

2.胚泡位于卵巢組織內(nèi)。

3.卵巢及胚泡以卵巢固有韌帶與子宮相連。

4.胚泡壁上有卵巢組織。

治療卵巢妊娠的治療以手術(shù)治療為主。手術(shù)時應(yīng)盡量保留卵巢組織，可根據(jù)病灶的大小范圍行卵巢妊娠病灶切除術(shù)，卵巢楔形病灶切除術(shù)或部分卵巢切除術(shù)。如出血不多，剖腹探查時見病變僅累及部分卵巢，可做病變部的楔形切除。卵巢余部縫后，術(shù)后監(jiān)測血β-HCG水平，如下降遲緩說明可能尚有部分絨毛組織殘留，可用甲氨蝶呤治療。

如卵巢破壞嚴重，可行患側(cè)附件切除術(shù)。一般不主張單純卵巢切除而保留同側(cè)輸卵管，這樣可致受精卵外游走，發(fā)生輸卵管妊娠的機會增多。手術(shù)亦可在腹腔鏡下進行切除。

腹腔鏡檢查證實為卵巢妊娠未破裂者，可直接向卵巢孕囊內(nèi)注射甲氨蝶呤進行保守治療；若在術(shù)前已診斷卵巢妊娠而未破裂者，亦可在B超引導(dǎo)下向孕囊內(nèi)注射甲氨蝶呤，亦可作甲氨蝶呤的全身治療。治療期間用血β-HCG監(jiān)測，如有破裂，內(nèi)出血較多者，仍需進行手術(shù)治療。