[科普中國]-腎上腺素中毒

腎上腺素和去甲腎上腺素為常用急救藥物，過量則可引起中毒。少數(shù)患者對腎上腺素敏感性高，雖用治療劑量亦可發(fā)生不良反應。原有甲狀腺功能亢進癥及心血管疾病患者，對腎上腺素亦較敏感，易致中毒。

病因腎上腺素中毒多因藥物劑量過大所致；此外對本品過敏者，小劑量亦可發(fā)生嚴重不良反應。去甲腎上腺素中毒多因用量過大或靜滴過快所致。

臨床表現(xiàn)誤用過量腎上腺素，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、心動過速、胸部壓迫感、室性過早搏動、血壓上升、肌肉震顫、步態(tài)不穩(wěn)、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗、瞳孔散大、喘息性呼吸、驚厥等。血壓急劇上升時，則有搏動性頭痛，重癥患兒常發(fā)生肺水腫、心室顫動、腦出血、昏迷、心臟及呼吸中樞麻痹。

去甲腎上腺素的副作用和毒性反應類似腎上腺素，誤用過量后可引起廣泛的血管痙攣，患兒面色蒼白，四肢末端青紫，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、腹痛、出汗，并可發(fā)生室性或室上性過早搏動、竇性心動過緩、室性心動過速、心室顫動等。持久的過量可以影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心、腎等主要臟器的血液循環(huán)，出現(xiàn)各系統(tǒng)缺血癥狀和功能損害，加重原來休克程度。如在靜脈注射處漏出藥液，以及應用高濃度藥液后，均可發(fā)生肢端和注射局部壞死，休克患兒更易由于局部藥物停滯而出現(xiàn)此種現(xiàn)象。

檢查常規(guī)檢查以及血液及尿液均可以證明毒物。

診斷根據(jù)病史、臨床癥狀表現(xiàn)和實驗室檢查資料可以診斷。

治療出現(xiàn)中毒癥狀，立即停藥。注射過量時，立即于注射部位上方暫時結(jié)扎止血帶，以延緩藥物吸收。血壓過高時，可選用速效的血管擴張藥物，如亞硝酸異戊酯吸入或硝酸甘油片舌下含化。血壓中度增高而心率快時，可選用降壓藥物。如有心室顫動，應迅速進行藥物除顫或電擊除顫；效果不佳時，可用人工心臟起搏器。如有去甲腎上腺素局部外漏或早期壞死，壞死處上部或滲漏處周圍作局部封閉；同時保護創(chuàng)面使不受感染。