[科普中國]-碘缺乏病

機體因缺碘導致的一系列疾病以前命名為地方性甲狀腺腫和地方性克汀病，現(xiàn)在統(tǒng)稱為碘缺乏病。早期無明顯臨床癥狀，甲狀腺輕、中度彌漫性腫大，質(zhì)軟，無壓痛。極少數(shù)明顯腫大者可出現(xiàn)壓迫癥狀，如呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞、刺激性咳嗽等。

病因碘缺乏病主要病因是環(huán)境缺碘，人體攝取碘不足所致。本病分布廣泛，國內(nèi)多省區(qū)均有分布。該病主要多見于遠離沿海及海拔高的山區(qū)，流行地區(qū)的土壤、水和食物中含碘量極少。

臨床表現(xiàn)地方性甲狀腺腫早期無明顯臨床癥狀，甲狀腺輕、中度彌漫性腫大，質(zhì)軟，無壓痛。極少數(shù)明顯腫大者可出現(xiàn)壓迫癥狀，如呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞、刺激性咳嗽等。胸骨后甲狀腺腫可有食管或上腔靜脈受壓癥狀。甲狀腺功能基本正常，但有的患者由于甲狀腺代償功能不足出現(xiàn)甲狀腺功能減低，影響智力及生長發(fā)育。少數(shù)地方性甲狀腺腫病人由于長期血清，TSH水平增高，當補充碘后，甲狀腺素合成過多，形成碘甲亢。地方性克汀病可分神經(jīng)型、黏液水腫型及混合型3種。多數(shù)為混合型。

檢查1.尿碘一般很低，碘缺乏病一般發(fā)現(xiàn)在嚴重缺碘地區(qū)，居民尿碘水平常為20μg/g肌酐以下。

2.甲狀腺激素檢查。

3.吸碘率。

4.抗甲狀腺抗體。

5.X線檢查。

6.聽力和前庭功能檢查。

7.腦電圖檢查。

8.腦CT檢查。

9.甲狀腺影像檢查。

診斷根據(jù)典型臨床表現(xiàn)和碘缺乏情況診斷。

并發(fā)癥可有甲減、甲亢、甲狀腺癌、氣管軟化等并發(fā)癥。

治療甲狀腺輕度腫大患兒可口服碘/碘化鉀（復方碘溶液）或口服碘化鉀，至甲狀腺腫消退尿碘正常，亦可肌注碘油。對甲狀腺中度腫大患兒，可口服甲狀腺粉（片）可使甲狀腺縮小或消失；如甲狀腺腫大明顯或引起壓迫癥狀或疑有癌變者宜手術治療。在使用碘制劑過程中，要注意補碘過多造成碘甲亢，同時還需警惕碘過敏或碘中毒。

預后對于缺碘地區(qū)的居民來講，要世世代代永遠食用碘鹽，一旦停用，地方性甲狀腺腫仍會復發(fā)。一般來說，彌漫性甲狀腺腫經(jīng)持續(xù)補碘后6～12個月甲狀腺即可回縮至正常，少數(shù)需數(shù)年時間，但結節(jié)一般不會因補碘而消失。

預防常采用下列方法預防

1.碘化食鹽

食鹽中加入碘化鈉或碘化鉀，濃度為1：1萬至1：2萬。

2.碘化飲水

飲水中加入碘化鉀，按10萬L水加碘化鉀1g（即每升水含碘化鉀10μg）。

3.碘油注射

適用于發(fā)病率低，無須普遍加碘的地區(qū)。

4.多吃含碘豐富的食物

如海帶、紫菜、海藻、海魚蝦等。

本詞條內(nèi)容貢獻者為:

李興峰 - 教授 - 中國食品科學技術學會陳潔 - 教授 - 中國食品科學技術學會陳芳 - 教授 - 中國食品科學技術學會王靜 - 教授 - 中國食品科學技術學會馮濤 - 教授 - 中國食品科學技術學會