[科普中國(guó)]-胃神經(jīng)纖維瘤

胃神經(jīng)纖維瘤屬于神經(jīng)源性腫瘤，發(fā)病率低，臨床較為少見(jiàn)，約占胃良性腫瘤的10%，但惡變率較高?；颊叨嘁?jiàn)于中年人，男女性別無(wú)明顯差異。

病因胃神經(jīng)纖維瘤大多單發(fā)，也可為全身多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病的一部分。約10%的胃神經(jīng)纖維瘤會(huì)發(fā)生惡性變。以胃遠(yuǎn)端小彎側(cè)多見(jiàn)。腫瘤呈圓形、橢圓形或結(jié)節(jié)狀，有蒂或無(wú)蒂，生長(zhǎng)較為緩慢。多數(shù)位于漿膜下向胃外突出，少數(shù)黏膜下生長(zhǎng)突向胃腔，可使胃黏膜逐漸變薄，甚至發(fā)生潰瘍。

臨床表現(xiàn)胃神經(jīng)纖維瘤患者可表現(xiàn)為嘔血或黑便；另一典型癥狀是類(lèi)似潰瘍病的周期性疼痛，用藥物治療疼痛可以暫時(shí)緩解?？梢猿霈F(xiàn)間歇性幽門(mén)梗阻癥狀。漿膜下巨大腫瘤壓迫胃腔可以引起消化不良及食欲減退等癥狀，有時(shí)甚至可在上腹部觸及包塊，質(zhì)地中等硬度。部分胃神經(jīng)纖維瘤患者無(wú)任何自覺(jué)癥狀。

檢查1.血常規(guī)檢查

長(zhǎng)期慢性出血的病人可出現(xiàn)紅細(xì)胞數(shù)目和血紅蛋白數(shù)量減少，表現(xiàn)為缺鐵性貧血。

2.大便潛血試驗(yàn)

可出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果。

3.腫瘤的組織病理學(xué)檢查可有助于診斷。

4.上消化道造影

胃壁呈結(jié)節(jié)狀隆起，或半圓形充盈缺損，有時(shí)在充盈缺損區(qū)可以見(jiàn)到龕影；胃壁柔軟，蠕動(dòng)波可以通過(guò)。

5.胃鏡檢查

可顯示黏膜下腫瘤的特征，有的帶蒂或呈結(jié)節(jié)狀。

診斷該病無(wú)明顯特異性癥狀，手術(shù)前常難以確診。當(dāng)有如下征象時(shí)可提示診斷：

1.胃良性腫瘤伴有多發(fā)性皮膚神經(jīng)纖維瘤病。

2.長(zhǎng)期慢性失血（黑便），無(wú)其他原因可解釋。

3.突然無(wú)原因地出現(xiàn)上消化道大出血，除外其他疾病時(shí)。

4.X線提示胃部良性腫瘤，后經(jīng)胃鏡病理證實(shí)。胃鏡活檢有時(shí)可明確診斷。

鑒別診斷與其他胃部良性腫瘤很難鑒別，多靠術(shù)后病理證實(shí)。與惡性腫瘤的鑒別主要依據(jù)X線下是否有潰瘍形成及黏膜破壞，并結(jié)合胃鏡觀察及活檢結(jié)果進(jìn)行綜合分析。

并發(fā)癥長(zhǎng)期慢性出血可以造成嚴(yán)重貧血。

治療胃神經(jīng)纖維瘤有惡變傾向，可并發(fā)大出血，故一旦明確診斷即應(yīng)手術(shù)治療。單個(gè)帶蒂的腫瘤，蒂較細(xì)小者可作腫瘤單純切除，巨大的胃神經(jīng)纖維瘤或有惡變者，應(yīng)根據(jù)病變的范圍作胃大部切除或全胃切除術(shù)。