[科普中國]-經(jīng)行發(fā)熱

經(jīng)行發(fā)熱，中醫(yī)病名。是指經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)以周期性發(fā)熱為主的病癥，稱“經(jīng)行發(fā)熱”，又稱“經(jīng)病發(fā)熱”。若偶爾又一次經(jīng)期發(fā)熱，不屬于此病范疇。本病與西醫(yī)學(xué)的慢性盆腔炎、生殖器結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位癥及臨床癥狀不明顯的感染有關(guān)。經(jīng)行發(fā)熱一般經(jīng)后自然逐漸消退，如果病程日久，反復(fù)發(fā)病，甚至經(jīng)后熱度反而升高者，應(yīng)根據(jù)其臨床表現(xiàn)，作必要的檢查，明確發(fā)熱原因進(jìn)行治療。

名詞解釋是指經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)以周期性發(fā)熱為主的病癥，稱“經(jīng)行發(fā)熱”，又稱“經(jīng)病發(fā)熱”。若偶爾又一次經(jīng)期發(fā)熱，不屬于此病范疇。

歷史沿革1. 首見于宋代《陳素庵婦科補(bǔ)解·調(diào)經(jīng)門》，并在病因上提出“客熱乘虛所傷”和“內(nèi)傷”之異。提出治療客熱宜退熱涼血，內(nèi)傷宜補(bǔ)血清熱。

2. 元代《丹溪心法》中有“經(jīng)行身熱”以四物湯加柴胡、黃芩治之的記載。

3. 明《證治準(zhǔn)繩·女科》在“發(fā)熱”侯中列舉了與痙病有關(guān)的各種發(fā)熱證治之驗(yàn)案。

與西醫(yī)病名的關(guān)系急慢性盆腔炎、盆腔結(jié)合病史，或宿有瘀血留滯子宮中，經(jīng)期或經(jīng)行前后出現(xiàn)發(fā)熱為主癥。但體溫一般不超過38攝氏度，檢查時(shí)可捫及包塊壓痛不適，血象分析正常或白細(xì)胞升高，紅細(xì)胞沉降率加快。

本病與西醫(yī)學(xué)的慢性盆腔炎、生殖器結(jié)核、子宮內(nèi)膜異位癥及臨床癥狀不明顯的感染有關(guān)。

病因本病的病因主要是氣血營衛(wèi)失調(diào)。婦人以血為本，月經(jīng)乃血所化，值經(jīng)行或經(jīng)行前后，陰血下注于沖任，易使機(jī)體陰陽失衡，若素體氣血陰陽不足，或經(jīng)期稍有感觸，即誘發(fā)本病。

病機(jī)1. 肝腎陰虛 素體陰血不足，或房勞多產(chǎn)，或久病耗血傷陰，致肝腎陰虛，陰虛生內(nèi)熱，經(jīng)行之際，血注胞宮，營陰愈虛，虛陽浮越，以致經(jīng)行發(fā)熱。

2. 血?dú)馓撊?稟賦素虛，或勞倦過度，或久病失養(yǎng)，血?dú)獠蛔悖?jīng)行氣隨血泄，其氣益虛，營衛(wèi)陰陽失調(diào)，遂致低熱不揚(yáng)。

3. 瘀熱壅阻 經(jīng)期產(chǎn)后，余血未凈，或因經(jīng)期產(chǎn)后外感內(nèi)傷，瘀血留滯胞中，積瘀化熱，經(jīng)行之際，血海充盈，瘀熱內(nèi)郁，氣血營衛(wèi)失調(diào)，遂致經(jīng)行發(fā)熱。

診查要點(diǎn)診斷依據(jù)1.發(fā)熱見于經(jīng)期或行經(jīng)前后。

2.伴隨月經(jīng)周期而呈周期性發(fā)作2次以上。

病證鑒別經(jīng)期外感發(fā)熱 行經(jīng)前后或經(jīng)期偶患感冒者，亦可有發(fā)熱癥狀，但以外感表證為主，伴見惡寒發(fā)熱、鼻塞、流涕等癥狀，與月經(jīng)周期無關(guān)。而經(jīng)行發(fā)熱伴隨月經(jīng)而發(fā)生，無外感表證，經(jīng)后熱退。

辯證論治辯證要點(diǎn)本病應(yīng)從氣血營衛(wèi)來辯證。經(jīng)行或經(jīng)后發(fā)熱，熱勢不揚(yáng)，動則汗多，經(jīng)量多，舌質(zhì)淡薄， 神疲肢軟，少氣懶言，以氣血為主；經(jīng)行或經(jīng)后發(fā)熱，腹痛，經(jīng)色紫黯，挾有血塊，舌黯或尖邊有瘀點(diǎn)，以入血為主。以伴隨月經(jīng)來潮而周期性發(fā)熱為辨證要點(diǎn)。

治療原則治療以調(diào)氣血、和營衛(wèi)為原則。

證治分類1. 肝腎陰虛證

主要證候：經(jīng)期或經(jīng)后午后發(fā)熱，五心煩熱，咽干口燥，兩顴潮紅，經(jīng)量少，色鮮紅，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋養(yǎng)肝腎，育陰清熱。

代表方：蒿芩地丹四物湯。

方藥： 青蒿、黃芩、地骨皮、牡丹皮、生地黃、川芎、當(dāng)歸、白芍。

2. 血?dú)馓撊踝C

主要證候： 經(jīng)行或經(jīng)后發(fā)熱，熱勢不揚(yáng)，動則汗多，經(jīng)量多，舌質(zhì)淡薄，神疲肢軟，少氣懶言，舌淡，苔白潤，脈虛緩。

治法：補(bǔ)益血?dú)?，甘溫除熱?/p>

代表方：補(bǔ)中益氣湯

方藥：人參、黃芪、甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、白術(shù)。

3. 瘀熱壅阻型

主要證候：經(jīng)行或經(jīng)后發(fā)熱，腹痛，經(jīng)色紫黯，挾有血塊，舌黯或尖邊有瘀點(diǎn)，脈沉弦數(shù)。

治法：化瘀清熱。

代表方：血府逐瘀湯加丹皮。

方藥：桃仁、紅花、赤芍、牛膝、柴胡、丹皮、枳殼、桔梗。

預(yù)后轉(zhuǎn)歸經(jīng)行發(fā)熱一般經(jīng)后自然逐漸消退，如果病程日久，反復(fù)發(fā)病，甚至經(jīng)后熱度反而升高者，應(yīng)根據(jù)其臨床表現(xiàn)，作必要的檢查，明確發(fā)熱原因進(jìn)行治療。

預(yù)防調(diào)護(hù)1. 適寒溫 經(jīng)前及經(jīng)期注意保暖，經(jīng)期身體衛(wèi)生能力差，應(yīng)盡量避免受寒、淋雨、接觸涼水等，以防血為寒濕所凝，導(dǎo)致月經(jīng)病的發(fā)生。

2. 節(jié)飲食 經(jīng)期不宜過食寒涼冰冷之物，以免經(jīng)脈壅澀，血行受阻。

3. 調(diào)情志 經(jīng)期情緒穩(wěn)定，心境安和。

4. 飲食營養(yǎng)，多吃有營養(yǎng)的食物，提高抵抗力。

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

李曰慶 - 主任醫(yī)師，北京中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師 - 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院