[科普中國]-汗管棘皮瘤

汗管棘皮瘤，又稱單純性汗腺棘皮瘤，1984年由Rahbari報告21例，其中12例為良性腫瘤，9例為惡性腫瘤。該病罕見，臨床上呈脂溢性角化病樣損害。腫瘤細胞內含細糖原顆粒和小量氨基葡聚糖聚集。該病的分類尚有爭論，有人認為該病為小汗腺汗孔瘤的亞類。

組織病理在不規(guī)則肥厚的表皮中間界限清楚的細胞團塊，腫瘤細胞大小一致，立方形或卵圓形，核空并可見核仁，胞質中含有糖原，有導管形成和細胞間橋，真皮無改變。有時腫瘤細胞出現(xiàn)核和胞質的多型性及有絲分裂，即為原位的小汗腺汗孔癌（惡性單純性汗腺棘皮瘤），并可出現(xiàn)浸潤性生長。

腫瘤細胞可表達EMA但不表達CEA。

臨床表現(xiàn)本病少見，多見于老年人，發(fā)病無性別差異。皮損好發(fā)于肢體遠端，也可發(fā)生于胸部、上臂和面部，表現(xiàn)為角化性的紅斑或棕色的斑塊。臨床常誤診為脂溢性角化、基底細胞上皮瘤或鮑溫病。

鑒別診斷應與Jadassohn表現(xiàn)（表皮內上皮瘤）的脂溢性角化病鑒別，后者由基底樣和鱗狀細胞組成。鮑溫病很少出現(xiàn)表皮內巢狀改變，有不典型性和角化不良，且無明顯導管分化。

治療可采用CO2激光、液氮冷凍去除，較大損害可手術切除。