[科普中國(guó)]-眼干

眼干（dry eye），又稱干眼癥、角結(jié)膜干燥癥，是任何原因造成的淚液質(zhì)或量異?；騽?dòng)力學(xué)異常，并伴有眼部不適和（或）眼表組織病變特征的多種疾病的總稱。常見(jiàn)癥狀包括眼睛干澀、眼癢、有異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠、怕風(fēng)、畏光、對(duì)外界刺激很敏感；有時(shí)眼睛太干，反而刺激反射性淚液分泌，而造成常常流淚；較嚴(yán)重者眼睛會(huì)紅腫、充血、角膜上皮破皮而有絲狀物黏附，并會(huì)影響視力。眼干目前尚無(wú)有效治療方法，可適量應(yīng)用人工淚液成分的滴眼液緩解癥狀，封閉小淚點(diǎn)。眼瞼閉合不全所致的眼球干燥，可行眼瞼成形術(shù)。

病因及常見(jiàn)疾病1.水液層淚腺淚液分泌不足

是最常見(jiàn)的干眼角度原因；先天性無(wú)淚腺、老年性淚腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成淚腺發(fā)炎、外傷、感染等，長(zhǎng)期點(diǎn)某些眼藥水或服用某些藥物都會(huì)造成淚液分泌不足；長(zhǎng)期戴隱形眼鏡者。

2.油脂層分泌不足

由于眼瞼疾病造成瞼板腺功能不良。

3.黏蛋白層分泌不足

缺乏維生素A1者、慢性結(jié)膜炎、化學(xué)性灼傷等。

4.淚液過(guò)度蒸發(fā)、淚膜分布不均勻

眼瞼疾病造成眼瞼閉合不良、眨眼次數(shù)減少、長(zhǎng)時(shí)間停留在冷氣房或戶外強(qiáng)風(fēng)燥熱的環(huán)境中。

鑒別診斷Sjogrens綜合征包括：口干、眼干和關(guān)節(jié)炎。還可發(fā)生于許多自體免疫性疾病，和系統(tǒng)性疾病，如肉瘤和Waldenstroms巨球蛋白血癥。

檢查1.淚液分泌試驗(yàn)

正常值為10～15mm，大于10mm為低分泌，小于5mm為干眼。

2.淚膜破裂時(shí)間

小于10秒為淚膜不穩(wěn)定。

3.淚液蕨類試驗(yàn)

黏蛋白缺乏者，例如眼類天皰瘡、Stevens－Johnson綜合征，其“蕨類”減少甚至消失。

4.活檢及印跡細(xì)胞學(xué)檢查

干眼癥患者結(jié)膜杯狀細(xì)胞密度降低、細(xì)胞核漿比增大、上皮細(xì)胞鱗狀化生、角膜上皮結(jié)膜化。通過(guò)計(jì)算結(jié)膜中杯狀細(xì)胞密度，可間接評(píng)估疾病嚴(yán)重程度。

5.熒光素染色

陽(yáng)性代表角膜上皮缺損。還可以觀察淚河的高度。

6.虎紅染色

敏感性高于熒光素染色，角膜、結(jié)膜失活細(xì)胞著染色為陽(yáng)性細(xì)胞。

7.淚液溶菌酶含量

含量