[科普中國]-偏盲

偏盲（hemianopia），指一側(cè)或雙側(cè)眼睛正常視野中一半的缺失（通常是左側(cè)或右側(cè)）。如果雙眼的視野缺失為同側(cè)，但每側(cè)眼睛視野的缺損小于一半（不完全同側(cè)偏盲），損傷也許位于枕葉，否則有可能是頂葉及顳葉的損傷。偏盲是由可影響視交叉、視束或視輻射的損害所引起。某些眼科疾病也可引起偏盲型視野缺損，如晚期青光眼的鼻側(cè)視野缺損，視網(wǎng)膜血管阻塞時的偏盲型視野缺損，視網(wǎng)膜部分脫離時相對方向的視野缺損等。治療應(yīng)查找引起偏盲的原發(fā)疾病，針對病因治療。

病因及常見疾病1.頸動脈瘤

頸內(nèi)動脈的動脈瘤可引起對側(cè)或雙側(cè)視野的缺失。還可引起偏癱、意識水平的下降、頭痛、失語癥、行為異常及單側(cè)的感覺消失。

2.枕葉損傷

枕葉損傷的常見癥狀有不完全同側(cè)偏盲、盲點、視物顏色的改變。患者還會出現(xiàn)對光線、顏色及物體、人物、動物或幾何圖形的幻覺。

3.頂葉損傷

此病可造成同側(cè)偏盲及感覺的減遢，如對位置、運動感覺的減退，對觸覺、熱源和振動刺激的定位能力下降。還可引起失用癥及視覺或觸覺的失認(rèn)癥。

4.垂體瘤

當(dāng)瘤體壓迫控制鼻側(cè)或雙側(cè)視網(wǎng)膜的神經(jīng)纖維時，可引起完全的或部分的雙顳側(cè)偏盲，此癥狀首先出現(xiàn)于上側(cè)視野，然后可發(fā)展為失明。相關(guān)的癥狀有視野模糊、復(fù)視、頭痛、困倦（少見）、低體溫及失神發(fā)作。

5.腦卒中

出血性或梗死性腦卒中對視路的任何一部分造成的影響都可引起偏盲。相關(guān)的體征及癥狀由腦卒中的部位和大小所決定。

鑒別診斷視野缺損可分為兩種:

1.雙顳側(cè)偏盲

如為腫瘤壓迫所致兩側(cè)神經(jīng)傳導(dǎo)至鼻側(cè)視網(wǎng)膜視覺的纖維受累時，不能接受雙側(cè)光刺激而出現(xiàn)雙顳側(cè)偏盲。

2.同向偏盲

視束或外側(cè)膝狀體以后通路的損害，可產(chǎn)生一側(cè)鼻側(cè)與另一側(cè)顳側(cè)視野缺損，稱為同向偏盲。視束與中樞出現(xiàn)的偏盲不同，前者伴有對光反射消失，后者光反射存在；前者偏盲完整，而后者多不完整呈象限性偏盲；前者患者主觀感覺癥狀較后者顯著，后者多無自覺癥狀；后者視野中心視力保存在，呈黃斑回避現(xiàn)象。

檢查1.眼及眶區(qū)CT檢查

2.眼壓檢測

3.眼底鏡檢查法

治療原則查找引起偏盲的原發(fā)疾病，針對病因進行治療。