[科普中國]-管型尿

管型是由蛋白質(zhì)、細(xì)胞和細(xì)胞碎片在腎小管、集合管中凝固而形成的圓柱形蛋白聚體。管型尿（cylinderuria）指尿液中的管型增多。管型是尿沉渣中有重要意義的成分，管型尿的出現(xiàn)提示有腎實(shí)質(zhì)性損害，代表腎小球或腎小管存在損害。

病因及常見疾病在病理情況下，由于腎小球?yàn)V過膜的通透性增加，大量蛋白質(zhì)由腎小球進(jìn)入腎小管，在腎遠(yuǎn)曲小管和集合管內(nèi)，由于濃縮（水分吸收）酸化（酸性物增加）和軟骨素硫酸酯的存在，蛋白質(zhì)在腎小管腔內(nèi)凝聚、沉淀，形成管型。

細(xì)胞管型常見于急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、間質(zhì)性腎炎、急性腎衰竭等；顆粒管型多見于各種腎小球疾病及腎小管的毒性損傷；蠟樣和脂肪管型多見于慢性腎病尿量減少，或是腎病綜合征存在脂肪尿時(shí)。

常見于以下疾?。?/p>

1.惡性高血壓蛋白尿、氮質(zhì)血癥、惡心、耳鳴、管型尿、急性高血壓等。

2.放射性腎炎蛋白尿、管型尿、疲乏、腎病綜合征等。

3.小兒慢性腎小球腎炎蛋白尿、管型尿、入球小動(dòng)脈玻璃樣變、少尿等。

4.指甲-髕骨綜合征髕骨缺失或發(fā)育不良、關(guān)節(jié)積液、關(guān)節(jié)畸形、管型尿、角形甲弧影等。

5.小兒結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎抽搐、蛋白尿、多發(fā)性神經(jīng)炎、乏力、腹痛、管型尿、黃疸等。

檢查由于管型的組成成分、形態(tài)和性質(zhì)不同，可將管型分為以下幾種類型：

（1）細(xì)胞管型細(xì)胞管型分為以下三類：①上皮細(xì)胞管型；②紅細(xì)胞管型；③白細(xì)胞管型。

（2）透明管型正常人晨尿偶爾可見透明管型，在劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)、發(fā)熱、麻醉時(shí)可增多，急性腎盂腎炎、急慢性腎小球腎炎、惡性高血壓及心力衰竭時(shí)?？稍龆?。

（3）顆粒管型粗顆粒管型見于慢性腎小球腎炎或藥物中毒等引起的腎小管損害。細(xì)顆粒管型見于慢性腎小球腎炎或急性腎小球腎炎后期。

（4）蠟樣管型蠟樣管型見于腎功能不全晚期或腎淀粉樣變性病，偶見于腎移植后急性或慢性排異反應(yīng)。

（5）脂肪管型管型機(jī)制中含有多數(shù)脂肪滴或嵌入含有脂肪滴的腎小管上皮質(zhì)細(xì)胞時(shí)，稱為脂肪管型。脂肪滴大小不等，呈卵圓形，折光性強(qiáng)。脂肪管型見于腎病綜合征、慢性腎小球腎炎和類脂性腎病。

治療原則管型尿是腎臟病的一種臨床表現(xiàn)，并非代表腎臟病的嚴(yán)重程度。發(fā)現(xiàn)后應(yīng)積極進(jìn)行早期診斷和治療。