[科普中國]-肩關節(jié)活動受限

肩關節(jié)活動受限（limited glenohumeral joint mobility），指肩部活動受限，多見與肩關節(jié)周圍炎和肩關節(jié)脫位。除局部治療外，還需對原發(fā)病進行治療。

病因及常見疾病1.肩關節(jié)外傷

外傷導致肩關節(jié)脫位。

2.肩關節(jié)周圍炎

本病大多發(fā)生在40歲以上中老年人，軟組織退行病變，對各種外力的承受能力減弱是基本因素；長期過度活動，姿勢不良等所產生的慢性致傷力是主要的激發(fā)原因。

3.固定過久

上肢外傷后肩部固定過久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。

4.治療不當

肩部急性挫傷、牽拉傷后治療不當等。

5.其他常見疾病

（1）肩部骨折肩關節(jié)腫脹、疼痛、關節(jié)活動受限等。

（2）肩峰下滑囊炎疼痛、結節(jié)、囊腫、局部壓痛、肩胛帶肌肉萎縮、肩關節(jié)活動受限等。

（3）肩關節(jié)不穩(wěn)定屈伸不利、肩臂外側的感覺障礙和功能受限、乏力、關節(jié)松弛、肌肉萎縮、結節(jié)等。

（4）肩袖間隙分裂凍結肩、方肩畸形、疼痛弧征、肩關節(jié)活動受限、乏力、疲勞等。

（5）肩袖損傷運動損傷、凍結肩、肌肉萎縮、肩關節(jié)活動受限、關節(jié)攣縮、結節(jié)等。

檢查1.病史

肩部外傷病史、慢性勞損、骨折史、長期固定病史等等，結合肩部疼痛，活動障礙等等。

2.X線檢查

可以確診肩關節(jié)脫位；對肩關節(jié)周圍炎來說也有一定診斷作用。

鑒別診斷肩關節(jié)活動受限需要做如下鑒別：

1.肩關節(jié)周圍炎

又稱漏肩風、五十肩、凍結肩，簡稱肩周炎，是以肩關節(jié)疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。本病的好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動者。本病早期肩關節(jié)呈陣發(fā)性疼痛，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，以后逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛，并逐漸加重，晝輕夜重，夜不能寐，不能向患側側臥，肩關節(jié)向各個方向的主動和被動活動均受限。肩關節(jié)可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現不同程度的三角肌的萎縮。

2.外傷性肩關節(jié)前脫位

均有明顯的外傷史，肩部疼痛、腫脹和功能障礙，傷肢呈彈性固定于輕度外展內旋位，肘屈曲，用健側手托住患側前臂。外觀呈“方肩”畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。傷肢輕度外展，不能貼緊胸壁，如肘部貼于胸前時，手掌不能同時接觸對側肩部（Dugas征，即搭肩試驗陽性）。

治療原則早期給予理療、針灸、適度的推拿按摩。局部注射潑尼松龍、能明顯緩解疼痛。除局部治療外，還需對原發(fā)病進行治療。