[科普中國]-宮頸白斑

宮頸白斑，系指在子宮頸陰道部出現(xiàn)的一種灰白色不透明的斑塊狀病變。臨床肉眼所見白斑僅表示有不同程度的上皮增生。隨著對宮頸癌前病變和早期癌的深入研究及陰道鏡的廣泛應(yīng)用，此病已逐漸被引起重視。

病因1.內(nèi)分泌失調(diào)

雌激素可以刺激卵泡發(fā)育，其血濃度的高低可以促進或抑制促性腺激素的釋放，從而間接影響卵巢功能，對子宮內(nèi)膜和平滑肌的代謝也有明顯促進作用。如果體內(nèi)雌激素含量增高，以致宮頸表層上皮異常角化。

2.局部刺激

慢性子宮頸炎是婦科疾病中最常見的一種，可能發(fā)生于急性子宮頸炎之后，或由于各種原因所致的宮頸裂傷造成宮口變形，經(jīng)常極易受到外界細菌的感染。

3.其他因素

據(jù)文獻報告，宮頸白斑偶與非典型增生、原位癌或早期浸潤癌并存。認為宮頸白斑的發(fā)生，可能與宮頸癌的致癌因素有關(guān)。

臨床表現(xiàn)單純宮頸白斑多無癥狀，并有可能自然消退；若合并宮頸糜爛或?qū)m頸內(nèi)膜外翻時，則白帶增多，或偶有陰道血性分泌物及接觸性出血。

檢查1.局部視診

通過宮頸局部仔細觀察，可發(fā)現(xiàn)白色斑塊區(qū)域，但肉眼不能辨別出不全角化病變。

2.陰道鏡檢查

應(yīng)用陰道鏡觀察宮頸病變。

3.碘液試驗

由于上皮角化或不全角化缺乏貯存糖原能力，涂碘局部不著色，借此能發(fā)現(xiàn)病變的范圍。但碘試驗為非特異性，如宮頸糜爛、外翻或癌前病變等亦呈陽性。

4.活組織檢查

對宮頸白斑，應(yīng)作活組織檢查，以排除早期癌的存在。

診斷根據(jù)局部視診、碘試驗及陰道鏡檢查，一般不難作出診斷。但更重要的是發(fā)現(xiàn)白斑后應(yīng)進一步檢查，避免遺漏與白斑并存的宮頸早期癌變。對宮頸白斑，應(yīng)作活組織檢查，以排除早期癌的存在。

治療1.宮頸電熨或電灼

2.宮頸冷凍治療

冷凍療法即應(yīng)用低溫技術(shù)產(chǎn)生超低溫造成病變組織凍結(jié)、繼發(fā)性壞死，脫落而達到治療目的。一般婦科治療所需溫度為-60℃～-196℃，目前以液體氮應(yīng)用最多。如冷凍使用得當，其冷凍深度可達5-6mm，使病變區(qū)組織壞死、脫落，重新生長健康的上皮。

3.宮頸錐形切除術(shù)

尤其對合并久治不愈或重度宮頸糜爛者，更為適合，又可作病理連續(xù)切片，更確切地查明有否早期宮頸癌。

4.其他

亦可宮頸貼敷同位素32p，總劑量一般為25Gy以上。未生育或不愿接受治療者，應(yīng)定期隨訪。