[科普中國(guó)]-促皮質(zhì)素

促皮質(zhì)素（Corticotrophin）是由家畜腺垂體提取的一種含39個(gè)氨基酸的蛋白質(zhì)。能刺激腎上腺皮質(zhì)合成和分泌氫化可的松、皮質(zhì)酮等，故其作用與用途和氫化可的松相似。可被蛋白分解酶破壞，故不能口服。肌內(nèi)注射4小時(shí)后達(dá)作用高峰，8～12小時(shí)作用消失。靜脈注射時(shí)作用于數(shù)分鐘內(nèi)開(kāi)始。

適應(yīng)證1.興奮腎上腺皮質(zhì)功能。長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)激素在停藥前或腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)實(shí)施腎上腺手術(shù)后，可短期（3～7日）應(yīng)用促皮質(zhì)素，以促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)的功能。

2.促皮質(zhì)素試驗(yàn)，原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退者，對(duì)本品無(wú)反應(yīng)。繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退者，在靜脈滴注促皮質(zhì)素3～5日后，類固醇的排出量逐漸增加，呈延遲反應(yīng)。

此實(shí)驗(yàn)還有助于區(qū)分腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)者的病理性質(zhì)。如為雙側(cè)皮質(zhì)增生，反應(yīng)常高于正常；如為皮質(zhì)腺瘤，反應(yīng)正常或稍高；如為皮質(zhì)腺癌則無(wú)明顯反應(yīng)。

臨床應(yīng)用目前僅用于：①興奮腎上腺皮質(zhì)功能，肌注：12.5～25單位/次，2次/日；②促皮質(zhì)素試驗(yàn)，原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退者，對(duì)本品無(wú)反應(yīng)。將25單位溶于5%葡萄糖液中靜滴，維持8小時(shí)，留24小時(shí)尿檢查17-酮類固醇及17-羥皮質(zhì)類固醇。

不良反應(yīng)ACTH促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)分泌皮質(zhì)醇和鹽皮質(zhì)激素，因此可產(chǎn)生糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)，出現(xiàn)醫(yī)源性庫(kù)欣綜合征及明顯水鈉潴留、失鉀?？梢疬^(guò)敏反應(yīng)，甚至過(guò)敏性休克，尤其靜脈注射時(shí)更易發(fā)生。

注意事項(xiàng)在極少數(shù)情況下用皮質(zhì)激素療效不佳時(shí)，改用促皮質(zhì)素后有較好療效。但對(duì)腎上腺皮質(zhì)已萎縮、腎上腺皮質(zhì)功能完全喪失的患者無(wú)效?？僧a(chǎn)生糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素的副作用。

用藥禁忌結(jié)核病、高血壓、糖尿病、血管硬化癥、胃潰瘍等患者及孕婦，一般不宜應(yīng)用。

藥物相互作用靜滴時(shí)不宜與中性及偏堿性的注射液如氯化鈉、谷氨酸鈉、氨茶堿等配伍，以免產(chǎn)生混濁。

說(shuō)明：上述內(nèi)容僅作為介紹，藥物使用必須經(jīng)正規(guī)醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。