[科普中國]-耳源性腦膜炎

耳源性腦膜炎是急性或慢性化膿性中耳乳突炎所并發(fā)的軟腦膜、蛛網(wǎng)膜的急性化膿性炎癥。按病變范圍，本病可分局限性和彌漫性兩種，局限性腦膜炎系指局部蛛網(wǎng)膜與軟腦膜之間的化膿性病變，又稱硬腦膜下膿腫彌漫性腦膜炎，即通常所說的耳源性腦膜炎。

病因耳源性腦膜炎是常見的一種顱內(nèi)并發(fā)癥。中耳感染可通過各種途徑直接侵犯軟腦膜和蛛網(wǎng)膜，亦可通過所引起的其他并發(fā)癥（如化膿性迷路炎、乙狀竇血栓性靜脈炎、腦膿腫等）而間接地引起軟腦膜炎。

臨床表現(xiàn)1.中耳炎病人出現(xiàn)耳痛加劇、耳流膿增多或減少，或癥狀反復(fù)。

2.化膿性腦膜炎表現(xiàn)：高熱、頭痛、噴射狀嘔吐、腦膜刺激征、抽搐、譫妄或嗜睡。

3.腱反射亢進(jìn)，病理反射陽性，眼底視乳頭水腫。

檢查1.血常規(guī)顯示白細(xì)胞總數(shù)升高，多形核粒細(xì)胞增加。

2.腰穿腦脊液壓力增高、混濁，白細(xì)胞、蛋白含量增高，氯化物和糖含量減少，涂片或培養(yǎng)可找到致病菌。

3.顳骨CT顯示有骨質(zhì)破壞或膽脂瘤空洞。

鑒別診斷需要和其他類型腦膜炎，如流行性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等鑒別。

并發(fā)癥通常作為慢性化膿性中耳炎及乳突炎的并發(fā)癥出現(xiàn)，簡稱耳源性并發(fā)癥。

治療1.應(yīng)用足量有效廣譜抗生素，或根據(jù)藥敏選用合適的抗生素，酌情使用激素。

2.盡早乳突根治手術(shù)，徹底清除病源，通暢引流。但必須注意，當(dāng)顱內(nèi)壓特別高時，應(yīng)在降顱壓的同時進(jìn)行手術(shù)。

3. 全身支持療法，注意水電解質(zhì)平衡。