[科普中國]-休息痢

休息痢是指痢疾時(shí)止時(shí)發(fā)，久久不愈者。是以長期或反復(fù)發(fā)作的腹部隱痛，里急后重，糞質(zhì)稀爛或便中帶血為特點(diǎn)的痢疾?！吨T病源候論·痢病諸候》對該病的病因病機(jī)做了較詳細(xì)的論述?！栋Y因脈治·卷四》有外感休息痢、內(nèi)傷休息痢之別?！妒?jì)總錄·卷第七十七·泄痢門》“論曰腸中宿挾痼滯，每遇飲食不節(jié)，停飲不消。即乍瘥乍發(fā)，故取名為休息痢，治療當(dāng)加之以治飲消削陳寒痼滯之劑則愈?！北静∠喈?dāng)于西醫(yī)學(xué)所說的慢性痢疾。

病因病機(jī)中醫(yī)認(rèn)為其因治療失宜，或氣血虛弱，脾腎不足，以致正虛邪戀，濕熱積滯伏于腸胃而成。即認(rèn)為休息痢疾大多是因?yàn)榧毙云谥委煵划?dāng)，或有營養(yǎng)不良、佝僂病、腸寄生蟲病以及平素不注意飲食衛(wèi)生等多種原因造成。常常表現(xiàn)為不典型的痢疾癥狀，腹痛、腹瀉、腹脹等。當(dāng)受涼或進(jìn)食生冷食物，可引起急性發(fā)作，此時(shí)會腹瀉、腹痛和拉膿血便。時(shí)好時(shí)壞，雖然治療，效果也不佳，遷延不愈。

臨床表現(xiàn)下痢時(shí)發(fā)時(shí)止，日久難愈，常因飲食不當(dāng)、感受外邪或勞累而誘發(fā)。發(fā)作時(shí)，大便次數(shù)增多，便中帶有赤白粘凍，腹痛，里急后重，癥狀一般不及初痢、暴痢程度重。休止時(shí)，常有腹脹食少，倦怠怯冷，舌質(zhì)淡苔膩，脈濡軟或虛數(shù)。

辨證施治證候：下痢時(shí)發(fā)時(shí)止，日久難愈，常因飲食不當(dāng)、感受外邪或勞累而誘發(fā)。發(fā)作時(shí)，大便次數(shù)增多，便中帶有赤白粘凍，腹痛，里急后重，癥狀一般不及初痢、暴痢程度重。休止時(shí)，常有腹脹食少，倦怠怯冷，舌質(zhì)淡苔膩，脈濡軟或虛數(shù)。治則：溫中清腸，佐以調(diào)氣化滯。主方：連理湯。

方藥加減：本方以人參、白術(shù)、干姜、甘草溫中健脾；黃連清除腸中余邪；加木香、檳榔、枳實(shí)調(diào)氣行滯；加當(dāng)歸和血。發(fā)作期，偏濕熱者，加白頭翁、黃柏清濕熱；偏寒濕者，加蒼術(shù)、草果溫中化濕。休息痢多因寒熱錯(cuò)雜，虛實(shí)互見，病情頑固者，也可用成藥烏梅丸治療。若大便呈果醬色而量多者，用鴉膽子仁治療效果較好，膠囊分裝或用龍眼肉包裹，飯后服用，連服7～10日，可單獨(dú)服用或配合上述方藥使用。若脾胃陽氣不足，積滯未盡，遇寒即發(fā)，癥見下痢白凍，倦怠少食，舌淡苔一白，脈沉者，治宜溫中導(dǎo)下，方用溫脾湯加減。若久痢傷陰，或素體陰虛，陰液虧虛，余邪未凈，陰虛作痢，痢下赤白，或下鮮血粘稠，虛坐努責(zé)，量少難出，午后低熱，口干心煩，舌紅絳或光紅，治宜養(yǎng)陰清腸，方用駐車丸加減。

臨床上，還可見噤口痢，即下痢而不能進(jìn)食，或下痢嘔惡不能食者。朱丹溪云：“噤口痢者，大虛大熱?！被静C(jī)是大實(shí)或大虛，致胃失和降，氣機(jī)升降失常。屬于實(shí)證者，多由濕熱或疫毒，上犯于胃，胃失和降所致，癥見下痢，胸悶，嘔惡不食，口氣穢臭，舌苔黃膩，脈滑數(shù)，治宜泄熱和胃，苦辛通降，方用開噤散加減。藥取黃連、石菖蒲、茯苓、冬瓜仁苦辛通降，泄熱化濕；陳皮、陳倉米、石蓮子、荷葉蒂健脾養(yǎng)胃。全方合用，升清降濁，開噤進(jìn)食。屬于虛證者，以脾胃素虛，或久痢傷胃，胃虛氣弱，失于和降所致，病見下痢頻頻，嘔惡不食，或食入即吐，神疲乏力，舌淡苔白，脈弱無力，治宜健脾和胃。方用六君子湯健脾和胃，再加石菖蒲、姜汁醒脾降逆。若下痢無度，飲食不進(jìn)，肢冷脈微，當(dāng)急用獨(dú)參湯或參附湯以益氣固脫。

預(yù)防護(hù)理1.傳染源管理，患者應(yīng)及時(shí)隔離徹底治療。

2.切斷傳染源，搞好飲食、飲水衛(wèi)生，搞好個(gè)人及環(huán)境衛(wèi)生。

飲食調(diào)護(hù)1.多以清淡食物為主，注意飲食規(guī)律。

2.根據(jù)醫(yī)生的建議合理飲食。