[科普中國]-脫囊

脫囊，中醫(yī)病名。指因肝經濕熱邪毒下注陰囊所致。以急起陰囊紅腫，繼而潰爛皮脫，睪丸外露甚至脫落為主要表現的癰病類疾病。好發(fā)于不注意衛(wèi)生的老人。本病相當于西醫(yī)學所說的陰囊部特發(fā)性壞疽。

名詞解釋指因肝經濕熱邪毒下注陰囊所致。以急起陰囊紅腫，繼而潰爛皮脫，睪丸外露甚至脫落為主要表現的癰病類疾病。好發(fā)于不注意衛(wèi)生的老人。

與西醫(yī)病名的關系根據本病臨床表現及特點，與西醫(yī)病名陰囊部特發(fā)性壞疽基本相同。

病因本病因肝經濕熱邪毒下注陰囊，以致陰囊紅腫，繼而潰爛皮脫，睪丸外露甚至脫落。

診查要點診斷依據1.初起陰囊皮膚紅腫掀熱劇痛。

2.1～2天后陰囊皮膚緊張濕裂，色紫黑，繼而陰囊迅速腐爛，滲流血樣污水。

3.全身惡寒，壯熱，大便干結，小便黃赤，外周血白細胞計數增多。

病證鑒別1.脫囊與囊癰

脫囊1～2天后后陰囊皮膚緊張濕裂，色紫黑，繼而陰囊迅速腐爛，滲流血樣污水。囊癰雖見陰囊皮膚紅腫熱痛，但一般不化膿破潰，即使成膿需一周左右，流膿黃稠。

2.脫囊與繡球風

繡球風以陰囊皮膚潮紅、起疹、濕潤或有滲液，劇烈瘙癢、灼痛為主，局部無明顯腫脹，終不潰腐流膿水，全身亦無惡寒發(fā)熱等癥，外周血白細胞計數正常。

3.脫囊與血疝

血疝因跌撲或手術所致陰囊腫大，皮色紫暗，脹痛不適，很少化膿，亦不破腐。

相關檢查診斷本病還可依據查B超示：陰囊正常聲像圖,在陰囊中隔左右各見一卵圓形睪丸，包膜光滑。查皮膚真菌示：陰性，即無致病菌生長。

辯證論治治療原則本病早期治療以清熱利濕、解毒散癰；中期以扶正托毒；后期以益氣生血。

證治分類肝經濕熱證

主證：陰囊掀紅、劇痛，皮膚裂開，潮濕，甚至紫黑潰爛，滲出血性臭味液體，伴惡寒發(fā)熱，口干口苦，舌淡紅，苔黃膩，脈洪數。

治法：清熱利濕、解毒散癰。

代表方：龍膽瀉肝湯加減。

常用藥：龍膽草、焦梔、柴胡、黃芩、生地、澤瀉、當歸、白木通、甘草、銀花、連翹、板蘭根。

其他療法1.初起用玉器膏或金黃膏外敷。如皮色紫黑，加用蟾酥合劑。

2.腐肉與正常組織分界明顯時，改用蟾酥合劑或五五丹。

3.腐肉脫凈，周圍腫勢漸退，肉色鮮紅者，改用生肌散、生肌玉紅膏外敷。

轉歸預后本病若正氣較強，病情輕者，及時治療，一般預后良好。若病情較重，正氣較虛弱，部分患者也可并發(fā)疝氣、陰囊腫脹等并發(fā)癥。

文獻摘要脫囊之病名首見于《瘍科心得集》：“脫囊，起始寒熱交作，囊紅睪丸腫，皮膚濕裂，隔日即黑，間日腐穢，不數日間，其囊盡脫?！?

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本詞條內容貢獻者為:

劉清泉 - 主任醫(yī)師、教授、研究生導師 - 首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院