[科普中國]-熱哮

概述

熱哮，證名。肺熱熾盛，痰壅氣升所致的哮吼。見《類證治裁·哮癥論治》。俗稱痰火。多發(fā)于炎暑季節(jié)。證見哮喘痰鳴，煩熱燥渴等。治宜清肺泄熱，順氣化痰，用桑白皮湯、白虎湯加黃芩、枳殼、栝蔞。《雞鳴錄·哮喘》：“熱哮，俗名痰火?？诳侍S，小溲短赤者是也。萊菔子二兩，風(fēng)化硝一兩，共研，蜜丸芡子大，每一丸，噙化?！?/p>

病因熱哮病是指由于外感或內(nèi)傷，導(dǎo)致肺失宣降，肺氣上逆或氣無所主，腎失攝納，以致呼吸困難，甚則張口抬肩，鼻翼煽動(dòng)，不能平臥等為主要臨床特征的一種病證.嚴(yán)重者可由喘致脫出現(xiàn)喘脫之危重證候.喘病古代文獻(xiàn)也稱“鼻息”，“肩息”，“上氣”，“逆氣”，“喘促”等。

癥狀由痰火內(nèi)郁，風(fēng)寒外束所致.《醫(yī)宗必讀》卷九：“別有哮證，似喘而非，呼吸有聲，呀呷不已，良由痰火郁于內(nèi)，風(fēng)寒束于外，或因坐臥寒濕，或因酸咸過食，或因積火熏蒸，病根深久，難以卒除.”《癥因脈治》卷二：“哮喘之癥，短息倚肩，不能仰臥，傴僂伏坐，每發(fā)六七日，輕則三四日，或一月，或半月，起居失慎，則舊病復(fù)發(fā).”其證喘急而喉中有痰如拉鋸聲,重證可見張口抬肩，目脹睛突，面色蒼白，唇甲青紫，汗出似脫.反復(fù)發(fā)作，可致臟氣虛衰，真元耗損.治宜培補(bǔ)脾腎.發(fā)作時(shí)宜祛邪，宣降肺氣，滌痰平喘.虛實(shí)挾雜，扶正與祛邪并用。

哮冷射干熱定喘，寒包青石風(fēng)痰親，肺脾六君腎生地。

鑒別1）肺虛證：補(bǔ)肺固衛(wèi)

2）睥虛證：健脾化痰。

3）腎虛證：補(bǔ)腎攝鈉。

喘寒麻黃里熱石，熱桑濁陳氣閉五，肺虛生脈腎虛匱，。

⒈實(shí)喘

1）風(fēng)寒襲肺：宣肺散寒。

2）表寒里熱：宣肺泄熱。

3）痰熱郁肺：清泄痰熱。

4）痰濁阻肺：化痰降氣。

5）肺氣郁痹：開郁降肺。

虛喘1）肺虛：補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰-補(bǔ)肺湯合玉屏風(fēng)散或合生脈散

2）腎虛：補(bǔ)腎納氣

飲食禁忌鰣魚鰣魚性平，味甘。雖能補(bǔ)虛損，益脾肺，但根據(jù)民眾及古代醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)，鰣魚屬于“發(fā)物”。如《本草求原》中說：“發(fā)疥癩?！薄峨S息居飲食譜》中還說：“諸病忌之，能發(fā)痼疾?！敝夤芟菍儆?。宿根痼疾“，無論寒哮熱哮，均當(dāng)忌食。

黃顙魚黃顙魚俗稱黃刺魚。性平，味甘，能補(bǔ)脾胃。但根據(jù)前人經(jīng)驗(yàn)，黃顆魚屬于“發(fā)物”?！峨S息居飲食譜》說它“發(fā)痘瘡”?！度沼帽静荨愤€認(rèn)為“發(fā)風(fēng)動(dòng)氣，發(fā)瘡疥，病人尤忌食之。”支氣管哮喘屬痼疾，有宿根，“發(fā)物”皆當(dāng)忌食。

杏子杏子性質(zhì)溫?zé)?，不可多食，容易造成膈熱煩心，?nèi)熱加深。如《本草衍義）中說：“多致瘡癰及上膈熱?！薄讹嬍稠氈芬仓赋觯骸岸嗍郴枭?，令膈熱生痰，動(dòng)宿疾?！庇纱丝梢?，支氣管哮喘之人，尤其是熱哮病人，切勿多食。否則會(huì)導(dǎo)致病情加重，或誘發(fā)哮喘。

石榴石榴無論甜石榴或是酸石榴，其性皆溫。據(jù)《日用本草》中記載：“其汁戀膈成痰，損肺氣，病人忌食?！薄峨S息居飲食譜》也指出：“多食損肺，助火生痰，最不益人?！敝夤芟∷薷谔担瘛爸鹕怠?，或“戀膈成痰”，這對病情多不利，切勿多食之。

櫻桃櫻桃性熱，味甘。雖有益氣健脾之功，但根據(jù)古代醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)，支氣管哮喘之人，尤其是熱哮者，切忌多食，以免誘發(fā)或加重病情。如唐。孟詵曾說：“有暗風(fēng)人不可食，食之立發(fā)。”《日用本草》還說：“其性屬火，能發(fā)虛熱喘嗽之疾?！薄讹嬍稠氈芬哺嬲]：“宿有濕熱病及喘嗽者，食之加劇，且有死者?！?/p>

龍眼龍眼肉俗稱桂圓。其性溫?zé)?，甘甜滋膩，易助痰助火。《藥品化義》即有告誡：“龍眼肉甘甜助火，若心肺火盛，皆宜忌用?！薄峨S息居飲食譜》中也認(rèn)為“內(nèi)有郁火均忌。”所以，支氣管哮喘若屬中醫(yī)“熱哮”者，切忌食之。

預(yù)防熱哮”病人尤其要注意。比如三伏天也要防止受涼，飲食宜清淡，忌食刺激性食物，不要吃海腥肥膩及容易脹氣的食物。魚蝦、肥肉之類的，助濕生痰；韭菜呀地瓜呀等等是脹氣的，對肺氣宣降不利，都應(yīng)少吃或不吃。我上次看到一個(gè)食療的方子，叫“蘿荸豬肺湯”，原料是白蘿卜150克，荸薺50克，豬肺75克。備齊了把白蘿卜切塊，荸薺、豬肺切片，加水和佐料慢火燉了吃。這個(gè)方子具體我沒有用過，不知道療效如何，但我想，白蘿卜辛甘涼，能清熱化痰，下氣寬中；荸薺性寒化熱痰；豬肺甘平補(bǔ)肺，能增加抵抗力，吃吃肯定有好處，再說這3味東西也吃不壞人，有條件的不妨一試。

飲食方面，大人管得住嘴巴，但伢兒就不好控制，如果大人也撒手不管，那么伢兒要吃苦頭，大人也要拖煞。我去年看過的一個(gè)小病人，大概可算個(gè)典型：一個(gè)7歲的女伢兒，人長得漂漂亮亮的，就是到了夏天要犯哮喘，飲食上不忌諱，所以總要發(fā)作。發(fā)作起來，半夜睡覺“呼啦呼啦”的，隔壁鄰居都聽得到，人呢，體虛了夜里盜汗，小布衫都濕透，白天說話有氣沒力，更像個(gè)林黛玉的樣子了。家長說西藥吃了許多，錢也花了不少，但年年照樣復(fù)發(fā)。后來我建議她吃幾個(gè)療程的中藥，一邊要大人管著，不吃生冷的東西，一日三餐多進(jìn)些新鮮蔬菜和果品類食物。這些東西不但能補(bǔ)充各種維生素和無機(jī)鹽，還有清痰去火、健脾、補(bǔ)腎、養(yǎng)肺的功能，兩廂結(jié)合，能夠堅(jiān)持，一定會(huì)有效果的。