[科普中國]-無功能性甲狀旁腺囊腫

無功能性甲狀旁腺囊腫不同于甲狀旁腺腺瘤囊性變，曾有報告把二者混為一談，但無功能性甲狀旁腺囊腫無論在臨床表現(xiàn)，還是在治療方法上均與甲狀旁腺腺瘤囊性變有著本質(zhì)上的不同。無功能性甲狀旁腺囊腫臨床上甚為少見。

病因無功能性甲狀旁腺囊腫的形成原因，目前有兩種學(xué)說。一種學(xué)說認為是幾個微小囊腫相互融合而成，其中一個有分泌功能或分泌功能增強，其根據(jù)是無功能性甲狀旁腺囊腫具有與微小囊腫相同的組織結(jié)構(gòu)特點，囊腫內(nèi)溶液中含有高濃度的甲狀旁腺素。另一種學(xué)說認為是胚胎時第Ⅲ咽囊的殘余（Kursteiner管）發(fā)生的貯留性囊腫，其根據(jù)是無功能性甲狀旁腺囊腫幾乎全部發(fā)生于下甲狀旁腺，電鏡下可在囊腫壁內(nèi)發(fā)現(xiàn)平滑肌纖維。

臨床表現(xiàn)大部分患者除偶然發(fā)現(xiàn)的頸前腫物外沒有任何自覺癥狀，少數(shù)患者可有壓迫癥狀。無功能性甲狀旁腺囊腫絕大部分發(fā)生于下甲狀旁腺，尤其多見于左側(cè)。體檢時可在甲狀腺下極附近觸及腫物，腫物大小不一，表面光滑，質(zhì)地柔軟而有彈性或有波動感，但有時質(zhì)較硬，似有張力，活動，無觸痛。

檢查1.實驗室檢查

（1）穿刺液檢查 無功能性甲狀旁腺囊腫的穿刺液為水樣無色透明的漿液，其中含有高濃度的甲狀旁腺素。

（2）血清鈣濃度測定。

（3）血清甲狀旁腺素測定。

2. 超聲波檢查

可證實為囊性病變。

診斷根據(jù)發(fā)現(xiàn)于甲狀旁腺的腫物，B超聲證實為囊性病變；囊腫穿刺，其液體呈無色透明的漿液，其內(nèi)含有高濃度的甲狀旁腺素即可診斷。

鑒別診斷1.甲狀腺結(jié)節(jié)

甲狀腺結(jié)節(jié)有時也可呈囊性，超聲波檢查應(yīng)注意鑒別。

2.甲狀旁腺囊腫

無功能性甲狀旁腺囊腫的穿刺液為水樣無色透明的漿液，而甲狀腺囊腫的穿刺液多呈褐色，黏稠。

3.甲狀旁腺腺瘤囊性變

通過血清鈣濃度和甲狀旁腺素加以鑒別。

治療1.穿刺抽液法

無功能性甲狀旁腺囊腫是無功能性的良性腫瘤，故不必急于手術(shù)，可首先選擇穿刺抽吸或穿刺抽吸后注入硬化劑的方法進行治療，有時只經(jīng)過1～2次穿刺抽吸即可治愈。

2.甲狀旁腺囊腫切除術(shù)

經(jīng)多次穿刺抽吸而在短時間內(nèi)復(fù)發(fā)者；腫瘤向縱隔內(nèi)生長延伸或產(chǎn)生壓迫癥狀者宜選擇手術(shù)治療。