[科普中國(guó)]-結(jié)腸息肉

凡從黏膜表面突出到腸腔的息肉狀病變，在未確定病理性質(zhì)前均稱(chēng)為息肉，按病理可分為：腺瘤樣息肉（包括乳頭狀腺瘤）最常見(jiàn)，炎性息肉，腸黏膜受長(zhǎng)期炎癥刺激增生的結(jié)果，錯(cuò)構(gòu)瘤型息肉，其他，如黏膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴組織增生，類(lèi)癌等疾患。臨床上息肉可為單個(gè)或多個(gè)，以大腸息肉多見(jiàn)且癥狀較明顯。息肉癥視癥狀輕重不同可采用中西藥物，腸鏡，鐳射，冷凍，套扎及經(jīng)腹或經(jīng)肛門(mén)等多種辦法進(jìn)行治療。

病因結(jié)腸息肉的發(fā)生可能與以下因素有關(guān)，具體介紹如下：

1.感染

有報(bào)道認(rèn)為腺瘤性息肉的發(fā)生與病毒感染有關(guān)；

2.年齡

結(jié)腸息肉的發(fā)病率隨年齡的增大而增高；

3.胚胎異常

幼年性息肉病多為錯(cuò)構(gòu)瘤，可能與胚胎發(fā)育異常有關(guān)；

4.生活習(xí)慣

食物中含纖維多息肉的發(fā)生就少，反之就多，吸煙也與腺瘤性息肉的密切關(guān)系，吸煙史在20年以內(nèi)者多發(fā)生小的腺瘤，而吸煙史在20年以上者多伴發(fā)大的腺瘤；

5.遺傳

某些多發(fā)性息肉的發(fā)生與遺傳有關(guān)，患者由其父母生殖細(xì)胞內(nèi)遺傳得到有缺陷的抑癌基因APC等位基因，而結(jié)腸上皮內(nèi)的另一個(gè)APC等位基因在出生時(shí)是正常的，以后當(dāng)此等位基因發(fā)生突變時(shí)，則在突變部位發(fā)生腺瘤，這種突變稱(chēng)為體細(xì)胞突變。

臨床表現(xiàn)1.間斷性便血或大便表面帶血，多為鮮紅色，致大出血者不少見(jiàn)；繼發(fā)炎癥感染可伴多量黏液或黏液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，長(zhǎng)蒂或位置近肛者可有息肉脫出肛門(mén)。

2.少數(shù)患者可有腹部悶脹不適、隱痛癥狀。

3.直腸指診可觸及低位息肉。

4.肛鏡、乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡可直視到息肉。

5.鋇灌腸可顯示充盈缺損。

檢查1.直腸指診可觸及低位息肉。

2.肛鏡、乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡可直視到息肉。

3.鋇灌腸可顯示充盈缺損。

4.病理檢查可確診。

診斷1.便血或黏液膿血便史。

2.肛診或腸鏡發(fā)現(xiàn)息肉。

3.鋇灌腸見(jiàn)多少不一充盈缺損。

治療1.手術(shù)治療

（1）單個(gè)息肉可行切除，病理活檢同時(shí)進(jìn)行。

（2）多發(fā)息肉或息肉較大有惡變者，可經(jīng)肛門(mén)肛窺腸鏡進(jìn)行病理活檢，以除外惡變。

（3）低位或長(zhǎng)蒂脫出息肉可用肛窺、乙狀結(jié)腸鏡、套扎或經(jīng)肛門(mén)直接切除。

（4）廣基或多發(fā)息肉可經(jīng)腹、會(huì)陰、骶尾部行腸壁腸段部分切除。

（5）高位息肉可行纖維結(jié)腸鏡高頻電切。

（6）息肉有癌變應(yīng)按腫瘤行根治性切除術(shù)。

2.藥物治療

（1）一般小量出血，以口服抗生素及止血藥或中藥口服或灌腸為主。

（2）較大量出血除用止血藥物和抗生素、輸液補(bǔ)充電解質(zhì)外，應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備。