[科普中國(guó)]-止吐藥

止吐藥是指防止或減輕惡心和嘔吐的藥物。止吐藥通過(guò)不同環(huán)節(jié)抑制嘔吐反應(yīng)，包括噻嗪類藥物、抗組胺藥、抗膽堿能藥。

簡(jiǎn)介止吐藥（antiemetic drugs）

包括以下幾類：①吩噻嗪類藥物，如氯丙嗪、奮乃靜、三氟拉嗪、丙氯拉嗪等，主要抑制催吐化學(xué)感受區(qū)，對(duì)各種嘔吐均有效。②抗組胺藥，常用于暈動(dòng)病嘔吐，如敏克靜、安其敏、苯海拉明、乘暈寧等。③抗膽堿能藥，如東莨菪堿等。其他還有甲氧氯普胺（胃復(fù)安）、多潘立酮（嗎丁啉）、止吐靈、氯丁醇、溴米那普魯卡因等。

主要品種嗎叮啉、胃復(fù)安。

應(yīng)用原則首先明確引起嘔吐的原因，盡可能去除病因或針對(duì)病因治療；糾正可能存在的代謝和水，電解質(zhì)的紊亂；在沒(méi)有其他治療辦法的前提下，權(quán)衡止吐藥的利弊和不良反應(yīng)，考慮是否使用。

妊娠嘔吐不宜用止吐藥，可采取改變食譜，靜脈補(bǔ)液和用維生素B6等，必要時(shí)可酌量給予抗組織胺藥。

對(duì)暈動(dòng)病，抗癌放療和化學(xué)療法治療引起的嘔吐，以預(yù)防性用藥效果較好。

一般手術(shù)前不用止吐藥預(yù)防嘔吐，眼科和顱腦手術(shù)或特殊情況例外。

使用范圍化療引起的惡心、嘔吐是癌癥患者最常見的不良反應(yīng)之一。目前，有多種藥物用于化療引起的惡心、嘔吐的控制，如吩噻嗪類、多巴胺拮抗劑、抗組胺藥等，但是這些藥物的副作用相對(duì)較大。抑制5羥色胺類藥物，如格拉司瓊（Gramisetron，康泉，凱特瑞）、托烷司瓊（Tropisetron，嘔必停）、拉莫司瓊（Ramosetron，奈西雅）、阿扎司瓊（Azasetron，蘇羅同）和尚未在中國(guó)上市的Dolasetrone等。葛蘭素、諾華、施貴寶、山之內(nèi)等外企都擁有一系列原研產(chǎn)品。此類產(chǎn)品在經(jīng)歷長(zhǎng)期的臨床應(yīng)用之后，已被廣大臨床醫(yī)生所肯定，并已成為國(guó)際、國(guó)內(nèi)止吐藥市場(chǎng)的主流。是化療后嘔吐最好的止吐藥。

中藥的分類目前學(xué)術(shù)界普遍分為解表藥、清熱藥、瀉下藥、祛風(fēng)藥、化濕藥、利水滲濕藥、溫里藥、理氣藥、消食藥、驅(qū)蟲藥、止血藥、活血化瘀藥、化痰止咳平喘藥、安神藥、平肝息風(fēng)藥、開竅藥、補(bǔ)虛藥、收澀藥、涌吐藥、解毒殺蟲燥濕止癢藥、拔毒化腐生肌藥等二十一類。當(dāng)代高等中醫(yī)藥院校統(tǒng)編規(guī)劃教材則是其代表。著名中醫(yī)專家李積敏博士認(rèn)為中藥在其止吐降逆方面有其獨(dú)到之處，止吐藥在分類上應(yīng)單獨(dú)列出。

研究動(dòng)態(tài)李積敏博士在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，不斷研究總結(jié)，認(rèn)為中藥應(yīng)分有止吐藥類，且止吐藥可分為溫中止吐藥、清熱止吐藥、降逆止吐藥、行氣止吐藥等四種。臨床常見的溫中止吐藥有吳茱萸、生姜、砂仁、白豆蔻、草豆蔻、高良姜、灶心土等；清熱止吐藥有竹茹、蘆根等；降逆止吐藥有半夏、丁香、旋覆花、枇杷葉、柿蒂、刀豆、代赭石等；行氣止吐藥有藿香、沉香、紫蘇等。

我們研究醫(yī)藥學(xué)，均是為治療疾病服務(wù)，一切都是為了臨床治療疾病的效果，療效是壓倒一切的問(wèn)題，療效才是硬道理。藥物科學(xué)準(zhǔn)確的分類，有利于臨床應(yīng)用選藥，有利于提高藥效及療效。

止吐中藥竹茹性甘微寒，有清熱化痰止嘔作用。竹茹10～15克水煎飲服，可治飲酒后頭痛、嘔吐等癥。

高良姜性味辛熱，有溫中止嘔，散寒止痛之功。高良姜10～15克水煎服，可治飲酒太過(guò)，身寒嘔逆。

苦參性味苦燥濕，有祛風(fēng)殺蟲、利尿作用?？鄥?0～12克煎湯飲服，有益醒酒。

五味子性味酸、甘、溫，有斂肺滋腎，生津斂汗，澀精止瀉之功。五味子10～12克水煎飲服可解酒。

葛花為葛藤的未開放的花蕾，性味甘平，善解酒毒，醒脾和胃解渴。葛花10～15克水煎服，可治飲酒過(guò)度引起的頭痛、頭昏煩渴、胸膈飽脹等癥。

肉豆蔻味辛溫，有收斂止瀉，溫中行氣、消食之功。取肉豆蔻10～12克煎水飲服，可治醉酒后脘腹飽脹，嘔吐等癥。

烏梅性味酸、澀、平，有斂肺、澀腸、生津之功效。取烏梅30克水煎服，可解醉酒后煩渴。

桑葚性味甘微寒，具有滋陰補(bǔ)血、潤(rùn)腸作用。解酒時(shí)可取鮮桑葚150克搗汁飲用。

白豆蔻性味辛溫，具有化濕健胃，溫中止嘔，行氣寬滿的功效。取白豆蔻10～12克水煎飲服，可除醉酒引起的嘔吐。

白茅根性味甘寒，有涼血止血，清熱利尿作用。取白茅根15～30克水煎服，可解酒毒。