[科普中國]-前列腺異位

Lowley（1929）首先報(bào)告前列腺異位，提出在前列腺正常部位以外發(fā)生的前列腺組織稱之為前列腺異位。

前列腺異位可出現(xiàn)在不同部位，如膀胱三角區(qū)、膀胱頸、膀胱壁肌層，陰莖根部、殘留臍尿管的末端，前列腺部尿道內(nèi)，膀胱內(nèi)的前列腺，常被誤診為膀胱腫瘤，前列腺部尿道內(nèi)的前列腺異位，往往以“尿道息肉”的形態(tài)出現(xiàn)。

病因前列腺異位發(fā)育的因素，尚不十分清楚，胚胎期環(huán)境因素的作用所致的發(fā)育缺陷，青春期前的性激素刺激等，可能在前列腺異位的發(fā)生機(jī)制上起著某種作用。Gutierrez和Nesbit認(rèn)為其發(fā)生有3種可能性：①正常應(yīng)當(dāng)消退的前列腺芽在性成熟時(shí)受到某些刺激而重新生長；②前列腺上皮的異位生長；③移行上皮化生（metaplasia）或類似前列腺的腺上皮。

臨床表現(xiàn)前列腺異位在臨床上常表現(xiàn)為血尿，尿頻或排尿梗阻，Butterick總結(jié)報(bào)告的一組68例尿道內(nèi)前列腺異位患者，96.5%有血尿，年輕的男性血尿患者必須考慮該病的可能性，其次為尿頻和排尿梗阻，有時(shí)血凝塊堵塞可導(dǎo)致急性尿潴留，盆腔內(nèi)的前列腺異位一般病史長，體積大，多于壓迫膀胱或膀胱頸部引起排尿梗阻后發(fā)現(xiàn)。

檢查膀胱B超或CT檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)的充盈缺損，與膀胱腫瘤不易鑒別。其鑒別依賴于尿道膀胱鏡檢和活體組織檢查，鏡下異位的前列腺組織較小，常單個(gè)發(fā)生，色稍黃，無乳頭形成，表面光滑，尿道內(nèi)的前列腺異位鏡下呈息肉樣，活體組織檢查可明確性質(zhì)。

診斷前列腺異位在臨床上常表現(xiàn)為血尿、尿頻或排尿梗阻。除依據(jù)臨床癥狀外，需依賴尿道膀胱鏡檢查及活體組織學(xué)檢查明確診斷。

治療無癥狀的前列腺異位可保守觀察，無須手術(shù)。尿道內(nèi)前列腺異位，由于多呈息肉樣形態(tài)，單純電灼治療即可治愈，術(shù)后無復(fù)發(fā)和惡性變。膀胱內(nèi)的前列腺異位，亦可行電切或電灼，較大的膀胱內(nèi)前列腺，可行開放摘除術(shù)。

預(yù)后術(shù)后強(qiáng)調(diào)隨訪。任來成報(bào)告一例膀胱內(nèi)前列腺異位，開放摘除術(shù)后1年膀胱鏡檢，于原部位復(fù)發(fā)，再次連同前列腺摘除，術(shù)后未再復(fù)發(fā)。為避免因誤診為膀胱癌而行全膀胱切除，強(qiáng)調(diào)術(shù)前的活檢和對(duì)本病的認(rèn)識(shí)。