[科普中國(guó)]-隱孢子蟲(chóng)病

隱孢子蟲(chóng)病是由一種叫微小隱孢子蟲(chóng)所引起的傳染病，而其他品種的隱孢子蟲(chóng)也偶然會(huì)引起此病。癥狀通常于感染后7天左右出現(xiàn)，包括腹痛、水瀉、嘔吐及發(fā)熱。大部分患者的病癥持續(xù)6-10天，但也有可能會(huì)持續(xù)數(shù)星期。免疫功能低下患者病情可能非常嚴(yán)重，甚至威脅生命。

病因目前認(rèn)為已發(fā)現(xiàn)的隱孢子蟲(chóng)至少有6種，人和哺乳動(dòng)物的隱孢子蟲(chóng)感染幾乎都是由微小隱孢子蟲(chóng)所引起。

臨床表現(xiàn)1.急性胃腸炎型

免疫功能正常的感染者多表現(xiàn)為急性胃腸炎。腹瀉，每天4～10次，糊狀便或水樣，偶有少量膿血，可有惡臭。常伴上腹不適、疼痛，甚至惡心、嘔吐。部分有發(fā)熱。病程自限，多在2周內(nèi)自然緩解。無(wú)復(fù)發(fā)，預(yù)后良好。

2.慢性腹瀉型

主要見(jiàn)于免疫功能缺陷者，特別是艾滋病患者。起病緩慢，腹瀉遷延不愈，水樣便，量多，每天1～10余升不等，每天10次左右。偶有血性便，多伴腹痛，易發(fā)生脫水、酸中毒和低鉀血癥、維生素缺乏等。病程可持續(xù)3～4個(gè)月甚至1年以上，可反復(fù)發(fā)作。

檢查1.糞便檢查

糞便鏡檢可見(jiàn)白細(xì)胞或膿細(xì)胞，但無(wú)紅細(xì)胞，少有吞噬細(xì)胞。糞便中找到卵囊，一般用金胺-酚染色法進(jìn)行篩查，可疑蟲(chóng)體時(shí)可用改良抗酸染色法，二者聯(lián)用效果最理想。

2.病原體檢查

收集患者糞便或嘔吐物，查隱孢子蟲(chóng)卵囊是主要檢測(cè)手段?？捎弥苯油科驖饧?，特殊染色檢測(cè)。

3.免疫學(xué)檢查

用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)特異性抗體。IgM抗體出現(xiàn)早，但消失快，不易檢測(cè)到；IgG抗體在感染后兩個(gè)月左右出現(xiàn)，可持續(xù)1年余，適用于流行病學(xué)調(diào)查。免疫熒光試驗(yàn)（IFA）和單克隆抗體測(cè)定，敏感性和特異性均達(dá)100%。

4.小腸黏膜活檢

必要時(shí)可小腸黏膜活檢。

診斷根據(jù)流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行確診。任何引起急慢性腹瀉的疾病都應(yīng)與之鑒別，特別是細(xì)菌感染性胃腸炎。

治療1.支持治療

按腸道傳染病隔離，癥狀嚴(yán)重者應(yīng)住院治療，輕癥采取口服補(bǔ)液即可?；颊咭驀?yán)重腹瀉可引起電解質(zhì)平衡紊亂，必須注意糾正。免疫功能低下者應(yīng)加強(qiáng)支持治療。發(fā)作期間避免食用含脂肪及乳糖較多的食物，有助于緩解癥狀。對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥者也應(yīng)予以對(duì)癥治療。

2.病原治療

至今尚無(wú)療效確切的抗隱孢子蟲(chóng)的藥物，認(rèn)為有一定療效的藥物為螺旋霉素、克林霉素、阿奇霉素、大蒜素等。

3.免疫治療

在有免疫功能損害的隱孢子蟲(chóng)患者，盡可能重建其免疫功能是治療成功的關(guān)鍵。