[科普中國(guó)]-睡眠障礙

睡眠量不正常以及睡眠中出現(xiàn)異常行為的表現(xiàn)﹐也是睡眠和覺(jué)醒正常節(jié)律性交替紊亂的表現(xiàn)。可由多種因素引起，常與軀體疾病有關(guān)，包括睡眠失調(diào)和異態(tài)睡眠。睡眠與人的健康息息相關(guān)。調(diào)查顯示，很多人都患有睡眠方面的障礙或者和睡眠相關(guān)的疾病，成年人出現(xiàn)睡眠障礙的比例高達(dá)30%。專(zhuān)家指出睡眠是維持人體生命的極其重要的生理功能，對(duì)人體必不可少。

病因睡眠根據(jù)腦電圖、眼動(dòng)圖變化分為二個(gè)時(shí)期，即非快眼動(dòng)期（HREM）和快眼動(dòng)期（REM）。非快眼動(dòng)期時(shí)，肌張力降低，無(wú)明顯的眼球運(yùn)動(dòng)，腦電圖顯示慢而同步，此期被喚醒則感倦睡。快眼動(dòng)期時(shí)肌張力明顯降低，出現(xiàn)快速水平眼球運(yùn)動(dòng)，腦電圖顯示與覺(jué)醒時(shí)類(lèi)似的狀態(tài)，此期喚醒，意識(shí)清楚，無(wú)倦怠感，此期出現(xiàn)豐富多彩的夢(mèng)。

研究發(fā)現(xiàn)腦干尾端與睡眠有非常重要的關(guān)系，被認(rèn)為是睡眠中樞之所在。此部位各種刺激性病變引起過(guò)度睡眠，而破壞性病變引起睡眠減少。另外還發(fā)現(xiàn)睡眠時(shí)有中樞神經(jīng)介質(zhì)的參與，刺激5-羥色胺能神經(jīng)元或注射5-羥色胺酸，可產(chǎn)生非快眼動(dòng)期睡眠，而給5-羥色胺拮抗藥，產(chǎn)生睡眠減少。使用去甲腎上腺素拮抗藥，則快眼動(dòng)期睡眠減少，而給去甲腎上腺素激動(dòng)藥，快眼動(dòng)期睡眠增多。

臨床表現(xiàn)1.睡眠量的不正常

可包括兩類(lèi)：一類(lèi)是睡眠量過(guò)度增多，如因各種腦病、內(nèi)分泌障礙、代謝異常引起的嗜睡狀態(tài)或昏睡，以及因腦病變所引起的發(fā)作性睡病，這種睡病表現(xiàn)為經(jīng)常出現(xiàn)短時(shí)間（一般不到15分鐘）不可抗拒性的睡眠發(fā)作，往往伴有摔倒、睡眠癱瘓和入睡前幻覺(jué)等癥狀。另一類(lèi)是睡眠量不足的失眠，整夜睡眠時(shí)間少于5小時(shí)，表現(xiàn)為入睡困難、淺睡、易醒或早醒等。失眠可由外界環(huán)境因素（室內(nèi)光線(xiàn)過(guò)強(qiáng)、周?chē)^(guò)多噪音、值夜班、坐車(chē)船、剛到陌生的地方）、軀體因素（疼痛、瘙癢、劇烈咳嗽、睡前飲濃茶或咖啡、夜尿頻繁或腹瀉等）或心理因素（焦慮、恐懼、過(guò)度思念或興奮）引起。一些疾病也常伴有失眠，如神經(jīng)衰弱、焦慮、抑郁癥等。

2.睡眠中的發(fā)作性異常

指在睡眠中出現(xiàn)一些異常行為，如夢(mèng)游癥、夢(mèng)囈（說(shuō)夢(mèng)話(huà)）、夜驚（在睡眠中突然騷動(dòng)、驚叫、心跳加快、呼吸急促、全身出汗、定向錯(cuò)亂或出現(xiàn)幻覺(jué)）、夢(mèng)魘（做噩夢(mèng)）、磨牙、不自主笑、肌肉或肢體不自主跳動(dòng)等。這些發(fā)作性異常行為不是出現(xiàn)在整夜睡眠中，而多是發(fā)生在一定的睡眠時(shí)期。例如，夢(mèng)游和夜驚，多發(fā)生在正相睡眠的后期；而夢(mèng)囈則多見(jiàn)于正相睡眠的中期，甚至是前期；磨牙、不自主笑、肌肉或肢體跳動(dòng)等多見(jiàn)于正相睡眠的前期；夢(mèng)魘多在異相睡眠期出現(xiàn)。

治療中醫(yī)關(guān)于睡眠障礙的辨證論治頗為豐富，近年來(lái)不少醫(yī)者從臨床實(shí)際出發(fā)，探求其發(fā)生的機(jī)理，提出了些新的辨證思路。

1.從五臟論治

有學(xué)者認(rèn)為失眠癥其病因病機(jī)主要表現(xiàn)于肝、脾及五臟，統(tǒng)顧五臟實(shí)體病證。提倡“五臟皆有不寐”的整體觀，從肝論治，兼顧他臟，辨證加減的證治體系，并由此分臟制定了失眠癥證治方案。

2.從精神情志論治

精神情志與不寐關(guān)系密切，由此將不寐分成煩惱型、多疑型、緊張型、抑郁型，分別選用清熱瀉火、疏肝降逆法，滋陰清熱、理氣解郁法，清心寧神、調(diào)和肝脾法等治之，取得良好效果。

3.從晝夜節(jié)律論治

人體的睡眠是一種具有晝夜節(jié)律性的生理活動(dòng)，失眠則是這種正常睡眠-覺(jué)醒節(jié)律紊亂的結(jié)果。遵循這一規(guī)律，提出“因時(shí)制宜”治療失眠。

4.從心腎相交論治

所有的失眠都是“火不歸根”引起的，所有的治療方案最終都需要回到“引火歸根、心腎相交”的問(wèn)題上來(lái)，并將失眠分為五型：肝氣郁結(jié)型、腎精不足型、心火旺盛型、經(jīng)脈瘀阻型、痰濕阻滯型。

5.從肝脾論治

導(dǎo)致失眠癥產(chǎn)生的諸多病因病機(jī)均與肝脾失調(diào)有關(guān)，中醫(yī)治失眠的理法方藥的選擇應(yīng)在辨證論治的基礎(chǔ)上，注重調(diào)理肝脾。

預(yù)防睡眠障礙，常常由于長(zhǎng)期的思想矛盾或精神負(fù)擔(dān)過(guò)重、腦力勞動(dòng)、勞逸結(jié)合長(zhǎng)期處理不當(dāng)、病后體弱等原因引起?；即瞬『笫紫纫獬鲜鲈颍匦抡{(diào)整工作和生活。正確認(rèn)識(shí)本病的本質(zhì)，起病是慢慢發(fā)生的，病程較長(zhǎng)，常有反復(fù)，但預(yù)后是良好的。要解除自己“身患重病”的疑慮，參加適當(dāng)?shù)捏w力勞動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)有助于睡眠障礙的恢復(fù)。