[科普中國]-氯倍他索

氯倍他索是一種外觀白色至灰白色結晶粉末的化學品，化學式為C22H28ClFO4，分子量為410.90700，熔點195~197℃。氯倍他索臨床為高效的外用皮質類固醇，主要用于治療慢性濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡、神經(jīng)性皮炎、掌跖膿皰病等皮膚病。

化合物簡介基本信息中文名稱：氯倍他索1

CAS NO：25122-41-2

英文名稱：Clobetasol

英文別名：17-(2-Chloroacetyl)-9-fluoro-11,17-dihydroxy-10,13,16-trimethyl-6,7,8, 11,12,14,15,16-octahydrocyclopenta[a]phenanthren-3-one; (11beta,16beta)-21-chloro-9-fluoro-11,17-dihydroxy-16-methylpregna-1,4-diene-3,20-dione

EINECS：246-633-8

分子式：C22H28ClFO4

分子量：410.90700

化學結構：

藥物相關基本信息概況藥品名稱中文名稱：氯倍他索

英文名稱：Clobetasol Propionate

別名：氯氟甲潑尼松；丙酸氯倍他索丙酸酯；丙酸氯倍米松；丙酸氯倍他索；特美膚；丙酸氯氟美松；丙酸倍氯松；二丙酸氯倍他米松；Clobetasol2

分類內分泌系統(tǒng)藥物 > 腎上腺皮質激素類藥3

劑型1. 0.05%ml。

2.霜劑：25g。

3.乳膏劑：25g。

4.軟膏劑：5g，10g（含0.02%的全品和2%月桂氮酮及基質）3。

藥理作用氯倍他索是一種強效的局部皮質激素。外用易從皮膚吸收，所以，短期治療頑固的皮膚病特別有效。它具有較強的毛細血管收縮作用，其抗炎作用為氫化可的松的112.5倍。并無水鈉潴留作用，有一定的促進鈉、鉀排泄的作用。氯倍他索局部應用時還對表皮細胞的DNA合成和有絲分裂有抑制作用，這是氯倍他索對以細胞更新增殖為特征的皮膚病如銀屑病產(chǎn)生療效的又一機制。并具有抗瘙癢和縮血管作用，可減少溢出及炎癥反應3。

藥代動力學氯倍他索局部應用時約有1%透過皮膚發(fā)揮治療作用，若以塑料薄膜覆蓋用藥部位，則可有10%的藥物透過皮膚。使用面積大，濃度較高或皮膚有炎癥時，均可增加氯倍他索的吸收。肝功能不全患者，藥物在體內的停留時間相應延長3。

適應證用于銀屑病、頑固性濕疹、扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡等，其他激素療效不理想時可用氯倍他索。與皮膚滲透促進劑月桂氨酮等配成軟膏，用于治療皮膚炎癥和瘙癢癥，如神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、局限性瘙癢癥、盤狀紅斑狼瘡、外耳炎、肛門及外陰瘙癢等3。

禁忌證1.對氯倍他索過敏者禁用。

2.早期皮膚感染性病變。

3.皮膚潰瘍性病變。

4.尋常痤瘡、玫瑰痤瘡。

5.口周皮炎。

6.兒童2。

注意事項1.孕婦、兒童、面部、腋窩及腹股溝處用氯倍他索易出現(xiàn)不良反應，應慎用。

2.氯倍他索初始用量宜少，如出現(xiàn)嚴重的刺激癥狀后立即停藥并采取相應的治療。氯倍他索不宜用于由真菌、細菌和病毒所致的各種感染。

3.不宜長期使用，以防產(chǎn)生皮質激素的全身作用。

4.應用氯倍他索如出現(xiàn)皮膚刺激，應即停用，并采取相應措施。

5.切忌進入眼睛內。

6.在沒有同時使用抗感染藥物的情況下，不宜用于感染性皮膚病，若與抗生素聯(lián)用時，1周內無效或有感染擴散的現(xiàn)象，應立即停用。

7.孕婦、兒童（特別是1歲以下的嬰兒），以及面部、腋窩及腹股溝處應禁用。

8.由真菌、病毒及細菌引致的感染、紅斑狼瘡、粉刺及對氯倍他索過敏者禁用3。

不良反應1.不良反應通?？赡褪?，但可能會產(chǎn)生腎上腺皮質功能亢進的癥狀，如皮膚萎縮、變薄、起紋或表面血管擴張等3。

2.大劑量涂敷尚見有燒灼感、瘙癢、潮紅、毛囊炎、干燥感等3。

用法用量外用，薄涂患處，每天2～3次，癥狀減輕后可改為每天1次2。

藥物相互作用氫化可的松3

專家點評無論治愈率、顯效率或復發(fā)率均優(yōu)于0.1%哈西奈德霜。氯倍他索是目前外用激素藥物中最強的藥劑。它對治療銀屑病具有療效快，無明顯不良反應，是一種確切可選的藥物，但復發(fā)問題尚未解決，對大面積或長時間使用的患者，應考慮激素的皮膚吸收問題。有報道，如果氯倍他索用量每周在45g以上，則可產(chǎn)生降低血清皮質醇含量的不良反應，此點值得注意。以面、頸部損害療效最著，間歇治療能避免類固醇激素的局部不良反應3。