[科普中國]-奎尼丁

奎尼丁是草科植物金雞鈉皮所含的一種生物堿，是奎寧的右旋體，它對心臟的作用比奎寧強5-10倍。金雞鈉制劑用于治療瘧疾,歷史已久,1918年發(fā)現(xiàn)一瘧疾患者兼患的心房顫動也被治愈，以后的研究證明金雞鈉生物堿確有抗心律失常的作用，其中以奎尼丁為最強。1

適應(yīng)證心房顫動或心房撲動經(jīng)電轉(zhuǎn)復(fù)后的維持治療。

臨床應(yīng)用口服：一次0.2～0.3g，每日3～4次。用于房顫轉(zhuǎn)復(fù)或心房撲動，第一天0.2g/次，每2小時一次，連續(xù)5次，如無效而又無明顯毒性反應(yīng)，第二天增至0.3克/次，每2小時1次，連續(xù)5次，第三天0.4克/次，每2小時1次，連續(xù)5次，每日總量一般不宜超過2.4g，恢復(fù)正常心律后，維持量為一次0.2～0.3g，每日3～4次。

不良反應(yīng)服后有惡心、嘔吐、腹瀉、頭痛、耳鳴、視覺障礙等，特異體質(zhì)者服藥后可有呼吸困難、發(fā)紺、心室顫動和心室停搏。本品有促心律失常作用，產(chǎn)生心臟停搏及傳導(dǎo)阻滯，較多見于原有心臟病患者，也可發(fā)生室性早搏、室性心動過速及室顫。心電圖可出現(xiàn)P-R間期延長、QRS波增寬，一般與劑量有關(guān)?？墒剐碾妶DQ-T間期明顯延長，誘發(fā)室性心動過速(扭轉(zhuǎn)性室性心動過速)或室顫，可反復(fù)自發(fā)自停，發(fā)作時伴暈厥現(xiàn)象，此作用與劑量無關(guān)，可發(fā)生于血藥濃度尚在治療范圍內(nèi)或以下時。

本品可使血管擴張產(chǎn)生低血壓，個別可發(fā)生脈管炎?？蓪?dǎo)致金雞納反應(yīng)：產(chǎn)生耳鳴、胃腸道障礙、心悸、驚厥、頭痛及面紅。視力障礙如視物模糊、畏光、復(fù)視、色覺障礙、瞳孔散大、暗點及夜盲。聽力障礙、發(fā)熱、局部水腫、眩暈、震顫、興奮、昏迷、憂慮，甚至死亡。一般與劑量有關(guān)。

注意事項房顫轉(zhuǎn)復(fù)前1～2天停用洋地黃類藥物；避免夜間給藥；飯后2小時或飯前1小時服藥并多次飲水可加快吸收，血藥濃度峰值的出現(xiàn)提早、升高。與食物或牛奶同服可減少對胃腸道的刺激，不影響生物利用度。當每日口服量超過1.5g時，或給有不良反應(yīng)的高?；颊哂盟?，應(yīng)住院，監(jiān)測心電圖及血藥濃度。每天超過2g時應(yīng)特別注意心臟毒性。

用藥禁忌嚴重心肌損害的患者和孕婦禁用。對該藥過敏者或曾應(yīng)用該藥引起血小板減少性紫癜者禁用。該藥禁用于沒有起搏器保護的Ⅱ度或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征。

藥物相互作用奎尼丁與地高辛合用時，奎尼丁可增加地高辛的血藥濃度，應(yīng)減少地高辛的用量。

說明：上述內(nèi)容僅作為介紹，藥物使用必須經(jīng)正規(guī)醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。