[科普中國]-雷米普利片

雷米普利片，適應(yīng)癥為－原發(fā)性高血壓－急性心肌梗死（2-9天）后出現(xiàn)的輕到中度心力衰竭（NYHA II和III）－非糖尿病腎病患者，尤其是伴有動脈高血壓的患者－在心血管危險增加的患者，如明顯冠心病病史、糖尿病同時有至少一個額外危險因素、外周動脈閉塞性疾病或者腦卒中，降低心肌梗死、腦卒中或者心血管死亡的可能性。

成份本品主要成份為雷米普利。
化學(xué)名稱：N-[1(S)-羰乙氧基-3-苯基－丙基]-(S)-丙氨?；槝?2-氮雜二環(huán)[3，3，0]辛烷－3（S）-羧酸
化學(xué)結(jié)構(gòu)式：

分子式： C23H32N2O5
分子量： 416.5

性狀瑞泰[sup]?[/sup]5為粉色中間帶有刻痕的異形片。

適應(yīng)癥－原發(fā)性高血壓
－急性心肌梗死（2-9天）后出現(xiàn)的輕到中度心力衰竭（NYHA II和III）
－非糖尿病腎病患者（肌酐清除率[70 ml/min/1.73m2， 尿蛋白>1 g/天），尤其是伴有動脈高血壓的患者
－在心血管危險增加的患者，如明顯冠心病病史、糖尿病同時有至少一個額外危險因素、外周動脈閉塞性疾病或者腦卒中，降低心肌梗死、腦卒中或者心血管死亡的可能性。

規(guī)格5.0 mg

用法用量1. 給藥劑量
注意事項：
雷米普利治療初期，尤其是伴有鹽和/或體液流失患者（如嘔吐/腹瀉，利尿治療），心衰患者（尤其是心肌梗死后）或嚴重高血壓患者，可能會產(chǎn)生血壓過度降低現(xiàn)象。
如果可能，開始用雷米普利治療前，應(yīng)糾正鹽和/或體液流失，減少或停止現(xiàn)正使用的利尿劑至少2－3天（在心衰患者，必須權(quán)衡容量負荷過重的風險）。
這些患者的治療應(yīng)當以最低單劑量開始，早晨服用1.25 mg雷米普利（如半片雷米普利片2.5 mg）。
初次給藥后，雷米普利和/或利尿劑劑量增加時，患者均應(yīng)給予醫(yī)療監(jiān)護至少8小時，以免發(fā)生難以控制的低血壓反應(yīng)。
年長患者（大于65歲）對ACE抑制劑的反應(yīng)較年輕人明顯，因此老年患者和具有血壓大幅度降低可能存在危險的患者（如冠狀血管或者腦供血血管狹窄患者），應(yīng)考慮采用低起始劑量（每日1.25mg雷米普利）。
患有惡性高血壓或心衰的患者（尤其是急性心肌梗死后）采用本品治療時應(yīng)住院。
除非另有醫(yī)囑，以下劑量推薦適用于腎功能正常的患者：
*原發(fā)性高血壓患者
起始劑量一般為2.5mg雷米普利晨服，如果該劑量血壓不能恢復(fù)正常，可增加至每日5 mg。增加劑量時應(yīng)至少有3周的間隔時間。維持劑量一般為每日2.5－5mg，最大劑量每日10mg。如果每日5mg雷米普利的降壓效果不理想，應(yīng)考慮合用利尿劑等。這樣可以增強雷米普利的降壓效果。
*急性心肌梗死后（2－9天）輕到中度心衰（NYHA II和III）患者
雷米普利的劑量調(diào)整只能在住院的情況下對血液動力學(xué)穩(wěn)定的患者進行。必須非常嚴密監(jiān)測合并應(yīng)用抗高血壓藥物的患者，以免血壓過度降低。起始劑量常為雷米普利2.5mg早晚分服。如果該起始劑量患者不能耐受（如血壓過低），應(yīng)采用1.25mg，早晚分服。隨后根據(jù)患者的情況劑量可增加。間隔1－2天劑量可加倍，至最大每日劑量雷米普利5 mg，早晚分服。
*非糖尿病腎病
推薦的雷米普利起始劑量為1.25 mg，每日一次。按照患者能否耐受逐漸增加劑量。
推薦2－3周后劑量加倍。
維持量通常為每日5 mg。高劑量尚無足夠的治療經(jīng)驗，肌酐清除率