[科普中國]-異嗜癥

異嗜癥或稱異食癖（pica），是指嬰兒和兒童在攝食過程中逐漸出現(xiàn)一種特殊癖好，對(duì)通常不應(yīng)進(jìn)食的異物，難以控制地咀嚼與吞食。發(fā)病年齡以幼兒為多，但學(xué)齡兒童亦可見到。1

有些兒童特別喜食煤渣、土塊、煙頭、火柴、毛發(fā)、紙張、毛線以及金屬玩具或床欄上的油漆，這種現(xiàn)象醫(yī)學(xué)上稱為異食癖或稱嗜異癥。此種兒童多表現(xiàn)出食欲低下，偏食及營養(yǎng)發(fā)育狀況低下、貧血等；通常好發(fā)年齡為1-3歲，也可達(dá)學(xué)齡前期，男性兒童多見。異食行為主要表現(xiàn)患兒自覺或不自覺持續(xù)性的咬食一些通常人們認(rèn)為是非食物和無營養(yǎng)的物質(zhì)，并引以為樂。一般先咬然后吞食，也有些患兒在口中咬嚼后吐出，然后再咀嚼新的物質(zhì)?；純阂话阆?，也有些營養(yǎng)不良，癥狀具有頑固性和持續(xù)性的特點(diǎn)，雖然被阻止，仍喜歡偷偷咬食；多數(shù)患兒性格怪異，常伴有行為和情緒障礙。異嗜癥的合并癥因吞食異物的種類不同而不同，常見的合并癥有腸梗阻、貧血、缺鋅、鉛中毒、腸道寄生蟲病等，此外經(jīng)常異食可導(dǎo)致營養(yǎng)不良。2

病因關(guān)于異嗜癥的病因至今尚無定論。有人認(rèn)為是一種心理失常的強(qiáng)迫行為，往往與家庭環(huán)境不正常有關(guān)。初期可因無人照顧、擅自攝取異物，日久成為習(xí)慣，變成不易解除的條件反射。亦有認(rèn)為與鋅、鐵等微量元素缺乏有關(guān)。1978年山東地區(qū)報(bào)道對(duì)2-3歲以下異嗜癥108例幼兒，認(rèn)為因缺鐵性貧血所致；在給鐵劑1-2月，異嗜癥狀均消失。國外曾發(fā)現(xiàn)異嗜癥患兒血內(nèi)鋅含量低，在膳食內(nèi)補(bǔ)充鋅劑后，迅速好轉(zhuǎn)。部分患兒神經(jīng)發(fā)育異常。1

兒童異嗜癥，屬中醫(yī)“疳癥”“積滯”“厭食癥”范疇。本癥多因乳食不節(jié)，喂養(yǎng)不當(dāng)，病后失調(diào)，以及先天稟賦不足所導(dǎo)致。臨床上多表現(xiàn)不同程度的形體羸瘦干涸，生長發(fā)育遲緩，頭大頸細(xì)，四肢軟弱，腹部脹滿等癥，以脾瘡為常見[4]?！梆峤云⑽覆?，亡津液所作也。”兒童臟腑柔嫩，脾胃容易受傷，脾胃損傷則導(dǎo)致消化吸收及運(yùn)化功能障礙，水谷精微不能正常輸布全身臟腑、肌肉、四肢百骸，影響生長發(fā)育及臟腑功能，以致百病叢生。2

臨床表現(xiàn)患兒喜食煤渣、土塊、墻泥、砂石、肥皂、碎紙、火柴、紐扣、毛發(fā)、毛線、生米、生豆、茶葉、破布、瓦片、木炭;、爐灰以及金屬玩具或床欄上的油漆等異物。對(duì)較小的物品能吞食下去，較大的物品則舔吮或放在口里咀嚼。他們不聽從家長勸阻，常躲著家長暗暗吞食。嚴(yán)重者可導(dǎo)致氣管、支氣管或食管異物。常見癥狀為食欲減退、疲乏、腹痛、嘔吐、面黃肌瘦、便秘和營養(yǎng)不良等。

防治（1）對(duì)心理異常引起的異嗜癥，首先要注意家庭情況。如關(guān)妻、婆媳間遇有矛盾或不順心之事，不宜在孩子面前爭吵打罵，更不宜在孩子身上出氣。這樣做會(huì)驚恐孩子。對(duì)于長期不和的家庭，孩子極易產(chǎn)生心理異常，有可能引起異嗜癥。此外大人責(zé)罰和捆縛患兒手足，不但不能解除異食習(xí)慣，反而使他們暗中偷吃此類不潔之物。家庭和諧，夫妻相互體貼，父教母愛，精心撫育，對(duì)心理異常所致異嗜癥的預(yù)防或治療是極為重要的。

（2）營養(yǎng)失調(diào)所致的異嗜癥，必須及時(shí)調(diào)整營養(yǎng)。尤其對(duì)6個(gè)月后嬰兒應(yīng)及時(shí)添加輔食，以防鐵等營養(yǎng)素的缺藝，引起缺鐵性貧血。幼兒因飲食習(xí)慣不良、拒食、改善不營養(yǎng)供應(yīng)較差時(shí)，要及時(shí)調(diào)整飲食營養(yǎng)和改良不良的營養(yǎng)習(xí)慣。長期腹瀉、嘔吐、腸炎、脂肪痢等，均可影響營養(yǎng)素的吸收。急性和慢性感染時(shí)，患兒食欲減退，胃腸道吸收不好，也能造成缺鐵性貧血。如有“腸蟲”（鉤蟲、蛔蟲等）寄生蟲時(shí)，應(yīng)及時(shí)治療。近年來發(fā)現(xiàn)，每日以大量未經(jīng)煮沸的鮮牛乳喂養(yǎng)小兒，可出現(xiàn)慢性腸遣失血，以致缺鐵性貧血，應(yīng)引起足夠的重視。

鋅的缺乏會(huì)引起多方面的機(jī)能障礙。兒童缺鋅時(shí)，對(duì)味覺的敏感減退，是引起異嗜癥原因之一。何金生等報(bào)道用0.2%硫酸鋅糖漿15毫升/日治療異嗜癥，分3次，連服1月，療效顯著。

小兒異嗜癥在臨床上較為常見，必須加以慎防。嬰幼兒時(shí)期偶吞手邊玩具及其他物體是常見的，但2歲以后常食異物，必須研究原因，尤其要注意家庭情況。一般認(rèn)為4歲后頑固不改者病情嚴(yán)重。1

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

王瑋 - 副研究員 - 中國科學(xué)院心理研究所