[科普中國]-必然丟失氮

簡介

健康成人當(dāng)給以無氮膳食時(shí)，體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成與分解仍繼續(xù)進(jìn)行。被分解的氨基酸可再用于合成，并且此過程很有效。但是，也有少部分氨基酸被分解、代謝成尿氮化合物（尿內(nèi)源氮），糞中也有一定的損失（糞代謝氮）。最初尿氮明顯下降，以后長時(shí)間緩慢下降到相對穩(wěn)定。根據(jù)大量研究結(jié)果表明，食用無氮膳食10～14天后平均每天尿氮排出量為37mg/kg；糞氮約為12mg/kg；至于由皮膚及其他次要途徑損失的氮量根據(jù)1985年WHO的規(guī)定：成人每天為8mg/kg，12歲以下的兒童每天為10mg/kg，即每日氮的損失總量約為57mg/kg。一個(gè)成年人在攝食無氮食物時(shí)，若膳食蛋白質(zhì)被完全利用，則相當(dāng)于每日排出0.36g/kg的食物蛋白質(zhì)。據(jù)此，成人每千克體重?cái)z食0.36g膳食蛋白質(zhì)應(yīng)能補(bǔ)償必然丟失的氮量，并達(dá)到氮平衡。

DRI世界各國對蛋白質(zhì)攝入量沒有一個(gè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。1985年FAO/WHO提出，成年人不分男女性別蛋白質(zhì)的需要量為0.7 5g/（kg·d），這是按照優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)計(jì)算的結(jié)果。我國居民的食物攝入目前仍以植物蛋白質(zhì)為主，蛋白質(zhì)質(zhì)量不如動(dòng)物蛋白高。因此蛋白質(zhì)推薦量應(yīng)適當(dāng)高于此標(biāo)準(zhǔn)。依照中國人的飲食習(xí)慣和膳食構(gòu)成以及各年齡段人群的蛋白質(zhì)代謝特點(diǎn)，中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年提出的膳食蛋白質(zhì)參考攝入量中的中國居民膳食蛋白質(zhì)推薦攝入量（recommendnutrientintake，RNI）。按此推薦量攝入蛋白質(zhì)是較為安全和可靠的。從能量角度來說，蛋白質(zhì)供給體內(nèi)的熱量占總熱量的11%～14%為好。其中成人為11%～12%；兒童和青少年因處于生長發(fā)育時(shí)期應(yīng)適當(dāng)高些，為13%～14%；老年人為15%，可防止負(fù)氮平衡出現(xiàn)。不過，蛋白質(zhì)的需要量與能量不同，滿足蛋白質(zhì)的需要和大量攝食蛋白質(zhì)引起有害作用的量相差甚大。一般情況下，一個(gè)健康人攝取比推薦的攝入量高2～3倍的蛋白質(zhì)均無不利影響。

氮平衡試驗(yàn)氮平衡=攝入氮-排出氮。正常情況下，生長發(fā)育期的兒童處在正氮平衡狀態(tài)，老年以后為負(fù)氮平衡，成年到老年則處在氮平衡階段。因疾病、創(chuàng)傷或手術(shù)的影響造成大量含氮成分流失而又未得到足夠的補(bǔ)充，這是負(fù)氮平衡的重要原因。臨床經(jīng)氮平衡測定還可間接地了解在營養(yǎng)支持治療中個(gè)體對外來含氮物質(zhì)的吸收利用率。因醫(yī)院化驗(yàn)室一般不進(jìn)行定氮測定，臨可用下式計(jì)算氮平衡: 氮平衡=24小時(shí)蛋白質(zhì)攝入量(g)/6.25 -〔24小時(shí)尿素氮(g) +3 g〕上式中，24小時(shí)蛋白質(zhì)攝入量(g) /6.25為氮的攝入量，一般以每100g蛋白質(zhì)含16g氮計(jì)算，但如病人輸入的氨基酸液，則應(yīng)以產(chǎn)品含氮量和輸液總量進(jìn)行計(jì)算。〔24小時(shí)尿尿素氮(g) +3g〕相當(dāng)于氮的排出量，公式中3g為日必然丟失氮值，作為常數(shù)計(jì)算，包括尿中的尿酸、肌酐及少量氨基酸以及糞便和皮膚排泄的氮量。

健康成人，當(dāng)給以無氮膳食時(shí)，體內(nèi)蛋白質(zhì)的合成與分解仍繼續(xù)進(jìn)行。被分解的氨基酸可再用于合成，并且此過程很有效。但是，也有少部分氨基酸被分解、代謝成尿氮化合物，糞中也有一定的損失。最初尿氮明顯下降，以后長時(shí)間緩慢下降到相對穩(wěn)定。根據(jù)大量研究結(jié)果，食用無氮膳食10—14d后平均每天尿氮排出量為37mg/kg，糞氮約為12mg/kg，至于由皮膚及其它次要途徑損失的氮量實(shí)際測定比較麻煩，一般實(shí)驗(yàn)室不易進(jìn)行，且有一定的局限性。當(dāng)推論到群體時(shí)因個(gè)體差異尚應(yīng)有一個(gè)合理的延伸以照顧絕大多數(shù)人。此外，進(jìn)行蛋白質(zhì)平衡試驗(yàn)的蛋白質(zhì)是優(yōu)質(zhì)蛋白，還應(yīng)考慮到與實(shí)際生活中所消費(fèi)的蛋白質(zhì)差異等。必然丟失氮量，根據(jù)1985年WHO的規(guī)定：成人每天為8mg/kg；12歲以下的兒童每天為10mg/kg。綜上所述，成年人在無N膳食條件下，每天N的損失總量為57mg/kg（37+12+8=57），相當(dāng)于每天排出蛋白質(zhì)0.36g/kg（57mg×6.25）。假設(shè)食物蛋白質(zhì)被完全利用，據(jù)此可認(rèn)為，若食物蛋白質(zhì)按0.36g/kg攝入，應(yīng)能補(bǔ)償成人機(jī)體的蛋白質(zhì)丟失，達(dá)到N平衡。氮平衡狀態(tài)可表示為下式： 攝入氮=尿氮+糞氮+其他氮損失。123