[科普中國(guó)]-炭疽疫情來(lái)襲，還能愉快涮火鍋嗎？

在剛過(guò)去的7月，黑龍江樺南縣、依蘭縣等地發(fā)生一起嚴(yán)重的炭疽疫情，造成818只羊被撲殺，14人感染皮膚炭疽。相關(guān)部門(mén)稱(chēng)，目前疫情得到有效控制，患者得到有效治療。

8月初，內(nèi)蒙古通遼市政府官網(wǎng)發(fā)布消息稱(chēng)，8月7日以來(lái)，科爾沁區(qū)大林鎮(zhèn)勝利村發(fā)生牛只不明原因死亡情況，經(jīng)檢測(cè)疑似為牛炭疽。截至8月12日晨，發(fā)病牛死亡9頭，8人疑似感染皮膚炭疽。

目前，勝利村強(qiáng)制免疫、消毒滅源已經(jīng)完成，疫區(qū)已被封鎖。雖然疫情多半發(fā)生在遠(yuǎn)離城市的偏遠(yuǎn)村鎮(zhèn)，但是炭疽畢竟與大規(guī)模殺傷性武器扯上過(guò)聯(lián)系，又是人獸共患疾病，因此不免引發(fā)公眾的恐慌情緒。

那么，炭疽到底是一種怎樣的疾??？它憑什么能有如此大的影響力？炭疽是無(wú)法治療的絕癥嗎？疫情時(shí)期咱老百姓還能不能去痛快地涮羊肉了？

2012年，美國(guó)喬治亞州東部卡卡提地區(qū)，一片可能涉及皮膚炭疽爆發(fā)的污染區(qū)（圖片來(lái)自于phil.cdc.gov美國(guó)CDC公共衛(wèi)生圖片素材庫(kù)）

炭疽——我們好像在哪兒聽(tīng)過(guò)？

說(shuō)起炭疽，不少人應(yīng)該都有所耳聞，因?yàn)樗?jīng)是上個(gè)世紀(jì)最聲名狼藉的生化武器之一。炭疽的高病死率和在外界環(huán)境中可長(zhǎng)期保持傳染活力的特性，令其成為能夠在短時(shí)間內(nèi)瓦解敵方戰(zhàn)斗力的恐怖存在。

培養(yǎng)皿上培養(yǎng)的炭疽芽孢桿菌菌落（圖片來(lái)自于phil.cdc.gov美國(guó)CDC公共衛(wèi)生圖片素材庫(kù)）

炭疽桿菌繁殖體的抵抗力與一般細(xì)菌相似，常規(guī)濃度的消毒劑也能迅速將其殺滅。但菌體一旦接觸空氣，即可形成一種特殊的休眠體——芽孢，其對(duì)理化因素的抵抗力異常強(qiáng)大，在腌漬的肉中能長(zhǎng)期生存，在土壤中更是可存活數(shù)十年。

在之前發(fā)生過(guò)的數(shù)次生物恐怖襲擊中，襲擊者利用炭疽芽孢在環(huán)境中的穩(wěn)定性，將其加工精煉，以粉劑形式保存于信件中。收信人或物流從業(yè)人員在開(kāi)啟含有高濃度、高純度炭疽菌芽孢的信函時(shí)，炭疽菌芽孢便會(huì)以氣溶膠的形式散布于空氣中，經(jīng)由呼吸或接觸進(jìn)入人體后便會(huì)造成肺部感染。

2001年美國(guó)炭疽攻擊事件中，寄給參議院多數(shù)派領(lǐng)袖湯姆?達(dá)施勒的信件，含有炭疽桿菌粉末，導(dǎo)致兩名郵政人員死亡，來(lái)源：公有領(lǐng)域

不過(guò)，類(lèi)似的生物恐襲事件作案門(mén)檻極高，炭疽菌落的繁殖和芽孢的加工精煉絕非普通心存邪念的犯罪分子所能實(shí)施，過(guò)度擔(dān)憂大可不必。值得警惕的是，不少冒用炭疽名義實(shí)施的惡作劇式襲擊，由于作案方式隱蔽，常引起社會(huì)大眾的普遍恐慌，造成惡劣后果。對(duì)此，則只有依賴(lài)各國(guó)公檢法部門(mén)的聯(lián)合嚴(yán)厲打擊了。

人獸共患——炭疽是人類(lèi)重要的公共衛(wèi)生安全問(wèn)題

上面新聞里提到的炭疽和生物恐襲事件無(wú)關(guān)。一般地，食草動(dòng)物會(huì)在吃草時(shí)接觸到炭疽桿菌的芽孢從而導(dǎo)致被感染炭疽。人類(lèi)經(jīng)皮膚或口鼻吸入途徑接觸受感染牲畜的肉類(lèi)、毛皮，或被患病牲畜的血液和其他排出物所污染的物品后，也會(huì)被感染。

例如，西伯利亞永久凍土地區(qū)近年來(lái)時(shí)常發(fā)生炭疽疫情事件，究其原因，全球變暖造成的凍土消融難辭其咎。攜帶炭疽芽孢的死獸尸體在凍土消融后露出地表，在與當(dāng)?shù)厣蟮拿芮薪佑|過(guò)程中極有可能造成炭疽擴(kuò)散。

高倍顯微鏡下，經(jīng)革蘭氏染色的炭疽芽孢桿菌（圖片來(lái)自于phil.cdc.gov美國(guó)CDC公共衛(wèi)生圖片素材庫(kù)）

感染炭疽的牛羊，病情進(jìn)展迅猛，突然死亡多發(fā)，呈現(xiàn)天然孔出血、血呈醬油色不易凝固、尸僵不全等特征，病死率高達(dá)100%。

從公共衛(wèi)生角度來(lái)說(shuō)，人類(lèi)常在無(wú)意識(shí)、無(wú)準(zhǔn)備的情況下與患病牛羊接觸而被炭疽芽孢所感染。這種偶發(fā)炭疽是歷次小規(guī)模疫情爆發(fā)的主要原因，與所謂的“恐怖襲擊”并無(wú)關(guān)聯(lián)。

與感染途徑相對(duì)應(yīng)，人感染炭疽后的臨床表現(xiàn)大致可分為三種類(lèi)型：皮膚炭疽、肺炭疽和腸炭疽。當(dāng)炭疽芽孢進(jìn)入機(jī)體后，病原菌可形成保護(hù)性的莢膜，并在局部繁殖，產(chǎn)生大量毒素，導(dǎo)致臟器和組織出血性浸潤(rùn)、壞死，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起炭疽敗血癥和腦膜炎。其中皮膚炭疽最為常見(jiàn)，占全部病例的95%以上。

經(jīng)接觸后所導(dǎo)致的皮膚炭疽病變主要表現(xiàn)為：局部皮膚的水腫、斑疹或丘疹、水皰、潰瘍和特征性的黑痂；疼痛不明顯，稍有癢感，無(wú)膿腫形成。所幸的是，皮膚炭疽經(jīng)及時(shí)治療后病死率較低，小于1%。近年來(lái)，炭疽疫情所造成的人群感染多為皮膚炭疽。

皮膚炭疽感染所引起的病灶（圖片來(lái)自于phil.cdc.gov美國(guó)CDC公共衛(wèi)生圖片素材庫(kù)）

經(jīng)吸入所導(dǎo)致的肺炭疽初起為“流感樣”癥狀，表現(xiàn)為低燒，疲乏，全身不適，肌痛，咳嗽，通常持續(xù)48小時(shí)左右。然后突然發(fā)展成一種急性病癥，出現(xiàn)呼吸窘迫、氣急喘鳴、咳嗽、紫紺、咯血等?；颊呖裳杆俪霈F(xiàn)昏迷和死亡，死亡率達(dá)到90%以上。

經(jīng)口導(dǎo)致的腸炭疽可表現(xiàn)為急性腸炎型或急腹癥型。急性腸炎型發(fā)病時(shí)可出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、腹瀉。急腹癥型患者全身中毒癥狀嚴(yán)重，持續(xù)性嘔吐及腹瀉，排血水樣便，腹脹、腹痛，常并發(fā)敗血癥和感染性休克。如不及時(shí)治療，死亡率同樣不低。

普大喜奔——炭疽可防、可控、可治

炭疽疫情發(fā)生時(shí)，由于炭疽芽孢非常頑強(qiáng)，對(duì)于感染疫區(qū)的動(dòng)物一般來(lái)說(shuō)都采取病死動(dòng)物嚴(yán)格捕殺并焚燒、易感動(dòng)物高密度免疫接種，封鎖疫區(qū)等對(duì)策。

據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，人與人之間炭疽的傳播并不多見(jiàn)，但這并不意味著炭疽不會(huì)人傳人。人患了皮膚炭疽之后，炭疽芽胞桿菌可經(jīng)由皮膚被排出體外，但該型炭疽排出的細(xì)菌量較少，而其潰瘍又特別明顯，人們自然會(huì)注意避免接觸。

由于其他類(lèi)型的炭疽發(fā)生率很低，因此對(duì)于炭疽疫情的防控來(lái)說(shuō)，隔離感染炭疽病人的意義，更多在于避免感染者污染環(huán)境以至傳染擴(kuò)大。

由于一般人接觸炭疽的概率很小，所以目前來(lái)說(shuō)，雖然已有炭疽減毒疫苗可用，但并未在大規(guī)模人群中進(jìn)行免疫接種。但對(duì)于從事畜牧業(yè)、畜產(chǎn)品收購(gòu)、加工、屠宰業(yè)等工作人員和疫區(qū)人群，可考慮每年定期接種疫苗。

救治已感染炭疽病人的關(guān)鍵在于早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，任何延誤都可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。治療炭疽病人首先考慮采用抗生素，炭疽桿菌對(duì)常用的青霉素、氨基糖苷類(lèi)抗生素以及氯霉素等都具有高度敏感性。重癥感染病人還需要綜合運(yùn)用其它方法以促進(jìn)病情緩解。

炭疽疫情的防控根本上在于，對(duì)高危人群的日常教育和針對(duì)性預(yù)防接種。在農(nóng)牧區(qū)發(fā)現(xiàn)牛、羊等動(dòng)物突然死亡時(shí)，應(yīng)做到不接觸、不宰殺、不食用、不買(mǎi)賣(mài)并立即報(bào)告當(dāng)?shù)剞r(nóng)業(yè)畜牧部門(mén)。

對(duì)于一類(lèi)自然疫源性傳染病，作為生活在城市中的群眾恐怕根本不會(huì)有直接接觸患病動(dòng)物的可能。至于大家心心念念的火鍋烤肉，只要通過(guò)正規(guī)渠道購(gòu)買(mǎi)肉制品，烹飪時(shí)煮熟煮透即可，過(guò)分擔(dān)憂毫無(wú)必要。

參考資料：

1. 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心 http://www.chinacdc.cn

2. 世界衛(wèi)生組織流行性疾病名錄，炭疽條目

http://www.who.int/csr/disease/Anthrax/en/

3. 美國(guó)疾病預(yù)防控制中心公共健康素材庫(kù) phil.cdc.gov/

4. 2001年美國(guó)炭疽攻擊事件

https://zh.wikipedia.org/w/index.php?title=2001年美國(guó)炭疽攻擊事件&variant=zh-cn

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